LES Juvenil

A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, ocorrendo pelo aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular às proteínas plasmáticas. Sobre essa doença, podemos afirmar que:

Pré-escolar com 4 anos de idade, há 5 dias vem apresentando febre diária (38 a 40°C) e persistente. No segundo dia de febre, apresentou língua em framboesa, linfadenite cervical unilateral (3 cm), prescrito dose única de penicilina benzatina. Hoje é atendido no pronto-socorro com persistência da febre. Ao exame físico, encontra-se hidratado, com hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, exantema escarlatiniforme e edema em mãos e pés. Em face desse quadro clínico, o exame complementar e o tratamento indicados são, respectivamente:

Paciente masculino, 12 anos, com história de leucemia linfoblástica aguda (LLA) diagnosticada há 9 meses, atualmente em fase de consolidação do tratamento com quimioterapia, incluindo dexametasona, metotrexato e vincristina. A mãe relata que, nas últimas semanas, o paciente apresenta ganho ponderal importante, fraqueza muscular proximal, pletora facial, estrias violáceas no abdome e alteração do humor. Ao exame físico: PA 135x85 mmHg, glicemia capilar 168 mg/dL, IMC no percentil 97. Não há sinais de puberdade avançada ou atraso puberal. Nega cefaleia, vômitos ou alterações visuais. Com base no quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada: