Febre Reumática (Pediátrica)

Você está na enfermaria de pediatria e avalia um adolescente, 16 anos, com febre reumática apresentando por sopro sistólico ++/6+ em foco mitral. FC = 104 bpm. Tem também dor e edema em joelho direito e no punho direito. Os resultados dos exames coletados no dia anterior são: PCR = 5 mg/dL, VHS = 38 mm/h, ASO = 1200 U Todd/ml. ECO feito hoje: discreto refluxo com discreto espessamento de valva mitral. Demais valvas não apresentam alterações. São visibilizados também sinais de discreta pericardite, sem derrame pericárdico. A mãe informa que ele é alérgico à penicilina benzatina. Ela diz que o adolescente teve um edema de glote quando tomou uma penicilina há 5 anos atrás, sendo, inclusive, necessário permanecer dois dias na UTI. Qual das drogas abaixo NÃO pode ser usada para erradicação do estreptococo no caso deste paciente?

Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico, apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130x90 mmHg, hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais revelam: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 2.800/mm³, plaquetas 110.000/mm³, urina 1 com proteinúria 3+ e hematúria microscópica. Função renal: ureia 52 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL. FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino), antiDNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada:

Menino de 12 anos de idade é trazido pela mãe à consulta devido a quadro de movimentos involuntários. Na última semana, a mãe e os professores haviam notado que a criança estava mais desatenta e apresentava hiperatividade. Há 2 dias, os movimentos involuntários iniciaram, de forma aguda. O menino não tinha antecedentes mórbidos relevantes e não usava medicamentos. A última intercorrência clínica foi uma faringite há 1 mês, tratada com antibiótico. No exame neurológico, observam-se movimentos involuntários generalizados, de curta duração, com intensidade variável e de caráter migratório. Quando o paciente anda, esses movimentos parasitam a marcha e também os movimentos voluntários, e muitas vezes o próprio paciente incorpora deliberadamente o movimento involuntário em um movimento voluntário, originando uma gesticulação exagerada. Não há outras alterações no exame clínico. Qual é a principal hipótese diagnóstica?