Cancer de pulmao

Homem de 61 anos é internado com queixa de edema na face. também relata dor intensa e persistente no ombro direito, que se pescoço e membros superiores, além de dispneia há quatro dias. Ele irradia para o braço e se associa a fraqueza na mão ipsilateral há três semanas. Apresenta emagrecimento e nega febre e sudorese noturna. É portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e é tabagista (40 macos-ano). Ao exame físico, apresenta proeminências das veias da parede torácica e edema na face, pescoço e membros superiores. Os sons respiratórios estão muito reduzidos no ápice do hemitórax direito. Observa-se ptose da pálpebra superior direita, miose e anidrose na hemiface ipsilateral; as pupilas são fotorreagentes. Há perda de força na mão. Assinale a alternativa que apresenta a causa MAIS PROVÁVEL para o quadro clínico apresentado pelo paciente:

Homem, 68 anos, refere tosse persistente há 3 meses, com piora progressiva. Refere perda de peso não intencional de 5kg neste período. Há 2 meses apresenta dor contínua, de intensidade 6/10, localizada no ombro direito, irradiando para o braço ipsilateral. Na última semana, iniciou com sudorese vespertina, principalmente na face à esquerda. É tabagista (carga tabágica de 60 anos/maço). Exame físico: redução da expansibilidade pulmonar e de murmúrio vesicular no terço superior do pulmão direito. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para este quadro clínico?

Homem de 34 anos, previamente hígido, é encaminhado ao ambulatório de cirurgia torácica após achado incidental em tomografia de tórax realizada para avaliação pré-operatória de hérnia inguinal. O exame revela massa ovalada no sulco costovertebral direito, medindo 5,2 cm, homogênea, hipodensa, com limites bem definidos, sem realce heterogêneo, calcificações ou sinais de invasão de costelas, corpos vertebrais ou forames neurais. A ressonância magnética mostra lesão pouca captante em T1 e discretamente hiperintensa em T2, sem realce pós-contraste, localizada inteiramente no compartimento paravertebral, sem componente intradural. A paciente está assintomática, sem dor, déficit motor ou queixas respiratórias. Espirometria normal. Qual das condutas abaixo é a mais apropriada, considerando o diagnóstico provável e a abordagem terapêutica atual?