Câncer de pulmão

Homem de 55 anos, presidiário, refere dispneia com estridor laríngeo há 1 dia. Há 30 dias, apresenta tosse com alguns episódios de escarro hemóptico, calafrios, sensação de “quentura” e edema cervical e na raiz dos membros superiores. Além de inapetência e perda ponderal de 20 kg em 8 meses. AP: HAS e tabagista pesado. Exame físico: PA: 130x80 mmHg, FC: 99 bpm, FR: 44 irpm, SatO₂: 87%. A seguir, TC de tórax: A melhor conduta nesse momento é:

Mulher, 78 anos, não tabagista, apresenta tosse produtiva e dor torácica há 4 meses, tratada com amoxicilina clavulanato sem melhora. Há 1 mês foi internada e recebeu ceftriaxona e claritromicina, mantendo o quadro. Nega febre ou hemoptise. Apresenta perda ponderal de 8 kg no período. É readmitida por manutenção do quadro respiratório e surgimento de hemiparesia em dimídio direito. Escala de Karnofsky 50%. Exames na admissão atual: Tomografia de tórax Tomografia de crânio ## Qual é a conduta mais apropriada?

Homem de 56 anos, tabagista de 40 anos-maço, realiza tomografia de tórax para investigação de dor dorsal inespecífica. O exame evidencia nódulo pulmonar sólido de 1,7 cm, com margens espiculadas, localizado no lobo superior direito. O PET-CT demonstra captação aumentada (SUV = 5,8) restrita ao nódulo, sem linfonodomegalias mediastinais ou hiliares. A função pulmonar é preservada e o paciente encontra-se assintomático. Exames laboratoriais são normais. Avaliação em reunião multidisciplinar está disponível. Qual deve ser o próximo passo mais apropriado na abordagem diagnóstica deste paciente?