Pneumotorax

Paciente é submetido à inserção de cateter venoso central em veia subclávia esquerda para infusão de drogas vasopressoras. Logo após o procedimento evolui com PA: 79x33 mmHg, FC: 130 bpm, FR: 33 irpm, Sat O2: 88%, turgência jugular, desvio da traqueia para direita, murmúrio vesicular abolido a esquerda com hipertimpanismo. A conduta apropriada imediata é:

Mulher de 22 anos é avaliada com quadro de dispneia ao esforço (mMRC grau 1) nos últimos dois anos e palpitações associadas, sem outros sintomas. Não há tabagismo, e o antecedente é relevante para escoliose e pneumotórax espontâneo há três anos. A oximetria mostra saturação de 97% em ar ambiente. Nota-se enoftalmia, retrognatia e hipoplasia malar. Exame torácico: peito escavado; pulmonar com sons respiratórios simétricos; cardíaco: sopro sistólico mitral 2+/4. Testes de função pulmonar (% do previsto): CVF: 72%; VEF1: 75%; VEF1/CVF: 84%; capacidade pulmonar total (TLC): 74%; volume residual/TLC: 76%; capacidade de difusão do monóxido de carbono: 82%. Ecocardiograma transtorácico: prolapso da válvula mitral; aumento da raiz aórtica; curvatura reversa da parede livre do ventrículo direito. A tomografia de tórax é mostrada a seguir, com índice de Haller de 4,2: O tratamento adequado consiste em:

Paciente masculino, 28 anos, vítima de colisão auto-auto. Chega ao Pronto-Socorro para sua avaliação. A. Vias aéreas estavam pérvias e paciente estava com colar cervical; B. Respiração regular, FR 30 ipm, SatO₂ 88%, murmúrio vesicular ausente à esquerda e com timpanismo na percussão; C – PA 70x40 mmHg, FC 122 bpm, perfusão lentificada, pele fria; D. Pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 14; - E. Não evidenciada fratura de ossos longos, pelve estável, abdome sem equimoses. Após monitorização, oxigênio e acesso venoso, qual deverá ser sua próxima conduta imediata nesse caso?