Derrame pleural

Quanto ao empiema pleural, considere as afirmativas a seguir: I. Para o tratamento do empiema pleural, o conhecimento de fundamentos da fisiologia do espaço pleural e a definição das fases evolutivas do empiema são indispensáveis, pois se estabelece uma relação entre as fases e as propostas terapêuticas; II. A maioria dos casos de empiema pleural se originam de infecções pulmonares preexistentes, acreditando-se que a contaminação do espaço pleural possa ocorrer pela passagem direta de bactérias através da pleura visceral, decorrente da ruptura de abscessos pulmonares periféricos para a cavidade pleural; III. As manifestações clínicas do empiema pleural estão relacionadas com seu fator causal, estágio evolutivo da doença, quantidade de pus no espaço pleural, competência imunológica do paciente e poder da virulência do organismo infectante; IV. As fases evolutivas do empiema pleural são divididas em quatro: fase pré-exsudativa, inicial após 1-3 dias; fase exsudativa após 4-7 dias; fase fibrinopurulenta após 7 a 30 dias; e fase de organização após 31 dias. Assinale a alternativa CORRETA:

Sobre o tratamento do Empiema Pleural.

Após 72 horas de toracostomia com drenagem pleural fechada em selo d?água por ferimento penetrante por arma branca em região anterior do tórax a direita, o paciente permanece com grande débito aéreo conferido pelas borbulhas no selo d?água. Mantém-se estável hemodinamicamente. Eupneico. A principal hipótese diagnóstica é: