Colelitiase

Paciente feminina, de 42 anos, com dor abdominal recorrente, veio encaminhada da UPA para a Emergência por dor abdominal no quadrante superior direito e no epigástrio, com irradiação para o dorso, com duração de mais de 24 horas, sem alívio com analgésico intravenoso, associada a urina escurecida e náuseas. Familiar informou coloração amarelada da esclera no dia anterior. Ao exame físico, apresentava-se anictérica, com pressão arterial de 110x72 mmHg, frequência cardíaca de 94 bpm, temperatura axilar de 36,8ºC, abdômen globoso, ruídos hidroaéreos presentes, dor à palpação profunda do hipocôndrio direito e do epigástrio, sem defesa. Exames iniciais indicaram hemoglobina de 12,1 g/dl, leucócitos de 10.200/mm³, AST de 124 U/l, ALT de 148 U/l, bilirrubina total de 1,7 mg/dl, bilirrubina direta de 1,2 mg/dl, creatinina de 1,1 mg/dl e amilase de 644 U/l. Com base no quadro, assinale a assertiva correta:

Paciente, 34 anos de idade, mãe de 2 filhos, comparece ao ambulatório com queixa de dor em cólica no hipocôndrio à direita, há 2 dias, que piora após a alimentação. Refere episódios em crises com melhora espontânea. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda no hipocôndrio à direita sem descompressão brusca. Com base nesse caso, assinale alternativa que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica principal e os exames complementares:

Gestante G1PO, 24 semanas. IMC 26, episódios de cólica biliar desde a 12a semana, agora 3 crises no último mês: sem febre/colestase/colangite. US: múltiplos cálculos, vesícula de parede fina, via biliar normal. Feto com vitalidade preservada. Melhor conduta?