Colelitiase

Uma paciente de 70 anos, diabética e hipertensa estava realizando exames de pré-operatório para colecistectomia por apresentar cálculo único de 2,6 cm na vesícula biliar. Antes de seu retorno ambulatorial para programação cirúrgica, dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de náuseas, vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes há 3 dias. Realizou tomografia computadorizada do abdome que mostrou sinais de obstrução intestinal, vesícula biliar com paredes espessadas e aerobilia. O local mais provável da obstrução é:

Uma paciente de 46 anos de idade procurou o atendimento médico em razão de dor no hipocôndrio direito iniciada há 12 horas, irradiada para o dorso e associada a náuseas. Referiu episódios semelhantes nos últimos meses. Ao exame, apresentou dor à palpação profunda em hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo; FC = 98 bpm, FR = 18 irpm, PA = 128x80 mmHg e temperatura = 38,1℃. A ultrassonografia evidenciou vesícula distendida, parede espessada (5 mm), cálculos múltiplos e líquido pericolecístico. Considerando o quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais compatível?

Uma mulher de 45 anos, obesa com histórico de múltiplas gestações, apresenta dor intensa no hipocôndrio direito, que ocorre geralmente após as refeições, especialmente após o consumo de alimentos gordurosos. A dor é acompanhada de náuseas e dura cerca de 2 horas, desaparecendo espontaneamente. Não há febre, terícia ou sinais de instabilidade hemodinâmica. O ultrassom abdominal revela múltiplos cálculos na vesícula biliar. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado no manejo dessa paciente: