Hérnias da Parede Abdominal

Assinale a opção correta, a respeito da inguinodinia.

Um paciente de 45 anos, sem comorbidades prévias, apresenta-se com hérnia inguinal encarcerada há 6 horas, irredutível, com dor local intensa, mas sem sinais sistêmicos de toxemia, febre ou irritação peritoneal. A pele sobre a hérnia está normal. Analise as afirmativas sobre a classificação da urgência e a conduta indicada: I. Trata-se de uma emergência cirúrgica imediata, exigindo operação dentro de minutos, pois o encarceramento equivale funcionalmente ao estrangulamento vascular desde o início. II. Pode-se tentar manobras de redução manual (táxis) sob analgesia/sedação; se houver sucesso na redução. a cirurgia pode ser convertida para um procedimento eletivo ou de urgência diferida. III. Se a redução manual falhar ou houver suspeita de sofrimento de alça (estrangulamento), a cirurgia torna-se uma urgência, devendo ser realizada prontamente para evitar necrose intestinal. Está correto o que se afirma em:

Homem de 71 anos, com antecedentes de duas cirurgias prévias para correção de hérnia inguinal direita, apresenta novamente abaulamento em região inguinal ipsilateral, que aumenta ao esforço e reduz parcialmente ao repouso. Relata desconforto local progressivo, mas nega sintomas obstrutivos ou dor aguda. Ao exame físico, observa-se hérnia recidivada inguinal direita, que se estende parcialmente até o escroto. A tomografia de abdome confirma hérnia inguinal recorrente com componentes direto e indireto, sem sinais de encarceramento. Funções pulmonar e cardíaca estão compensadas. Para esse paciente, a melhor abordagem terapêutica será: