Cirurgia

Doença Vascular dos Intestinos e Obstrução Intestinal

Estude Doença Vascular dos Intestinos e Obstrução Intestinal com questões reais de provas de residência médica e flashcards com repetição espaçada FSRS.

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458
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Q1MP-PEDIATRIA-03816

Quanto aos achados do exame físico da Constipação Intestinal, assinale a alternativa correta.

A)A inspeção anal é desnecessária caso a palpação abdominal encontre impactação fecal.
B)Em pacientes com constipação intestinal funcional, o toque retal detecta a presença de fezes explosivas e esfíncter hipertônico com ampola retal vazia.
C)Caso o paciente demonstre medo extremo durante a inspeção anal, associado à presença de fissuras e/ou de hematomas na região e história de perda fecal, deve-se suspeitar de abuso sexual.
D)A detecção de ampola retal ampla preenchida por fezes endurecidas ao toque indica doença de Hirschsprung.

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Q2MP-CIRURGIA-03383

Adulto jovem do sexo masculino, vítima de colisão automobilística contra anteparo há cerca de 1h. Equipe de socorristas revela que o mesmo usava cinto de sefigurança. Exame físico à admissão hospitalar: consciente, orientado, dispneico, murmúrio vesicular abolido à direita, submacicez à percussão de todo o hemitórax direito, ausência de turgência jugular; frequência cardíaca = 118 batimentos por minuto; pressão arterial = 112 x 74 mmHg; frequência respiratória = 38 irpm. Qual é a lesão torácica MAIS provável no caso descrito?

A)Tamponamento cardíaco.
B)Pneumotórax hipertensivo à direita.
C)Ruptura brônquica à esquerda.
D)Ruptura diafragmática à direita.
E)Hemotórax à direita.

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Q3MP-CIRURGIA-03624

Você foi convidado para discutir o desfecho insatisfatório de um caso clínico de um paciente politraumatizado. O paciente, do sexo masculino, 60 anos, hipertenso e diabético, foi vítima de agressão física com trauma torácico e abdominal contuso e fratura exposta de fémur, apresentando sinais clinicos de choque grave, sendo inicialmente submetido a ressuscitação com ringer lactato e volumosa hemotransfusão. O tratamento definitivo das lesões compreendeu drenagem fechada de tórax por hemopneumotórax, laparotomia exploradora com hepatorrafia devido a extensa laceração hepática e desbridamento cirúrgico com estabilização do foco de fratura. O paciente foi transferido para a UTI para cuidados intensivos, porém evoluiu com pneumonia, infecção no foco de fratura, sepse e óbito após 14 dias. A respeito das implicações imunológicas referentes ao caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

A)Há disfunção endotelial relacionada ao trauma e perda sanguínea, com liberação de fatores moleculares associados ao trauma (DAMPs) que resultam em ativação do complemento e do sistema imune celular, resultando em grande produção de citocinas, inflamação sistémica e lesão tecidual à distância.
B)O ácido tranexâmico, frequentemente indicado em pacientes em estado de choque hemorrágico por trauma, parece ter efeito imunomodulador pela inibição da fibrinólise e menor ativação do complemento.
C)Durante a SIRS, caso se compensem as comorbidades existentes, o idoso traumatizado passa a ter o mesmo prognóstico de pacientes jovens expostos a trauma e perda sanguínea.
D)Antibioticoprofilaxia, evitar o uso de colóides sintéticos à base de amido na ressuscitação volêmica e o uso restritivo de concentrado de hemácias provavelmente diminuiriam os efeitos da SIRS neste paciente.

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