Doença Vascular dos Intestinos e Obstrução Intestinal

Paciente, sexo feminino, 65 anos, com cirurgia abdominal prévia há 10 anos, apresenta-se com parada de eliminação de flatos e fezes, vômitos e distensão abdominal. A radiografia simples de abdome mostra níveis hidroaéreos e dilatação de alças de delgado. Nesse caso, a etiologia mais provável é:

As aderências intestinais, comumente conhecidas como bridas, são faixas de tecido fibroso que se formam entre as alças intestinais ou entre o intestino e outras estruturas abdominais após cirurgias ou processos inflamatórios. Dessa forma, avalie as afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F): I - A principal causa de obstrução intestinal alta são as aderências intestinais (bridas), frequentemente formadas após cirurgias abdominais. II - O principal fator de risco para a formação de bridas é a cirurgia abdominal prévia, especialmente em procedimentos realizados no abdômen inferior, como apendicectomia e cirurgias ginecológicas. III - O tratamento inicial para obstrução intestinal causada por bridas é geralmente conservador, com medidas de suporte e observação rigorosa, sendo que 41 a 73% dos casos podem se resolver sem necessidade de cirurgia. Assim, a alternativa CORRETA é:

Homem de 45 anos procura o pronto-socorro com dor em flanco esquerdo há dois dias, associada a interrupção da eliminação de fezes e flatos. Refere quatro episódios semelhantes, com resolução espontânea, nos últimos três meses. Tem antecedente de gastroplastia redutora em Y de Roux por videolaparoscopia há um ano por obesidade grau III. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corado, desidratado 1+/4+, com índice de massa corporal de 29kg/m². O abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados, flácido e doloroso à palpação em flanco esquerdo e mesogástrio, sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia de abdome está ilustrada a seguir: Qual é a principal hipótese diagnóstica para este paciente?