Perioperatório do Cirurgião

Paciente, sexo masculino, 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 2 e DPOC leve, é avaliado ambulatorialmente para colectomia direita eletiva por adenocarcinoma de cólon. Nega dor torácica, mas refere dispneia aos grandes esforços (classe funcional II). Faz uso de losartana, metformina e tiotrópio. Não há história de doença coronariana prévia. ECG de repouso mostra extrassístoles supraventriculares isoladas. Com base no caso clínico e nos princípios de avaliação pré-operatória, indique a conduta mais adequada em relação à avaliação cardiovascular pré-operatória para esse paciente:

A escolha adequada da profilaxia antibiótica reduz a incidência de infecções de sítio cirúrgico. A respeito da escolha do esquema antibiótico profilático, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente: (1) Cefazolina. (2) Cefazolina + Metronidazol. - ( ) Apendicectomia laparoscópica, por apendicite aguda não complicada. ( ) Hernioplastia inguinal unilateral aberta com colocação de tela de polipropileno, por hérnia inguinal indireta não encarcerada, NYHUS tipo II. - ( ) Fundoplicatura de Nissen laparoscópica, por doença de refluxo gastroesofágico. - ( ) Retossigmoidectomia aberta, por neoplasia não obstrutiva da transição retossigmoide.

Um paciente de 82 anos apresenta disfagia de transmissão e episódios frequentes de internação hospitalar devido a pneumonia aspirativa. Encontra-se acamado devido a sequela de acidente vascular cerebral, após o qual teve implantado uma Derivação Ventriculoperitoneal (DVP), confeccionada há seis meses. Apresenta histórico prévio de duodenorrafia por laparotomia devido a úlcera perfurada há cerca de 20 anos. A equipe cirúrgica discute a possibilidade de realização de uma Gastrostomia Endoscópica Percutânea (GEP). Assinale a alternativa correta quanto à indicação desse procedimento: