Dependência Química

Moça de 21 anos, em consulta com o proctologista, queixa-se de dor lancinante na região do reto e de sangramento baixo. A paciente relata que sempre esteve acima do peso e que se submeteu à lipoaspiração há 2 anos, pois tinha vergonha do tamanho do próprio braço, o que a impedia de vestir camisetas sem mangas em dias quentes. Bastante preocupada com a sua forma física, costuma gastar horas fazendo exercícios aeróbicos na academia. Aspira a ser uma pessoa saudável e quer correr a maratona de São Silvestre. A paciente evita se alimentar na frente de familiares e amigas, pois costuma comer muito rápido e em grande quantidade. Muitas vezes passa mal após uma refeição farta e chega a provocar vômitos com os dedos. O seu índice de massa corpórea atual é 19 kg/m². Orientada de forma online por uma amiga, passou a comprar medicação laxante em grande quantidade por temor de constipação intestinal recorrente. Estocou os laxativos e passou a consumir a medicação secretamente. Há 3 meses, toma diariamente o laxante, pelo menos 2 comprimidos ao dia, e relata que o seu hábito intestinal passou a ser bastante frequente, por vezes com fezes aquosas. Há 2 semanas, começou a sentir dores ao evacuar. Ao exame clínico da região afetada, revelou-se uma lesão compatível com fissura na região de reto. Com base no caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico provável dessa paciente é:

Mulher, 48 anos de idade, vem ao ambulatório de clínica médica por alteração na ultrassonografia de abdome. Possui diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2 e sobrepeso (IMC = 29 kg/m²), em uso de metformina. Nega uso de outras medicamentos, drogas ilícitas ou chás. Questionada sobre consumo de álcool, refere consumo "apenas social". Ao detalhar o hábito, informa o consumo, nos últimos 10 anos, de *cerca de 4 latas de cerveja por dia, de sexta a domingo" e "2 doses de destilado, como gim, em quatro noites durante a semana, para relaxar". Ao exame físico, apresenta-se lúcida e orientada. Fígado palpável a 4 cm abaixo do rebordo costal direito. Ausência de ascite ou flapping. Ultrassonografia abdominal revela fígado com ecotextura heterogênea e esteatose difusa. Indique a intervenção única, mais eficaz, para evitar a progressão da doença hepática nessa paciente:

Maria, 38 anos, usuária do CAPS AD III, apresenta dependência de álcool e vive em situação de vulnerabilidade social, sem vínculos familiares. A equipe discute estratégias de reabilitação psicossocial. De acordo com a perspectiva da Reabilitação Psicossocial influenciada pelas ideias basaglianas, qual deve ser o foco principal do processo de reabilitação psicossocial de Maria?