Transtornos Alimentares (Anorexia, Bulimia)

Uma jovem com 18 anos de idade, atualmente trabalhando como modelo fotográfica, relata que nunca está satisfeita com seu corpo, sempre se achando acima do peso quando se olha no espelho, e já recorreu a diversos tipos de dieta buscando emagrecimento. Por vezes, apresenta episódios de compulsão alimentar seguida de vômitos autoinduzidos. Apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) atual de 15 kg/m². O diagnóstico mais provável desta afecção é:

J., 32 anos, moradora do bairro Humaitá em Porto Alegre, perto da Arena do Grêmio, é encaminhada pelo médico da Atenção Primária da UBS perto da sua casa para uma consulta com endocrinologista. Ao chegar à consulta com a especialista, refere que está bastante preocupada, pois, apesar de sempre ter apresentado sobrepeso, nos últimos seis meses aumentou de forma importante seu peso corporal (seu IMC atual é de 33,5). A paciente conta que, na enchente de maio de 2024, perdeu tudo o que tinha em sua casa. Nos primeiros dias após o evento climático, esteve com sua família em um abrigo. Nas semanas e meses subsequentes, todos permaneceram em casas de amigos e retornaram para sua residência apenas quando as águas baixaram. Além da grande perda material, diz que jamais se esquecerá "daqueles dias terríveis". Desde que retornou para sua casa, vem tendo cerca de quatro episódios semanais nos quais vai à cozinha e ingere, sozinha e sem fome, várias barras grandes de chocolate e, eventualmente, adiciona ainda um pote de sorvete. Conta que come isso tudo em, no máximo, cerca de meia hora até se sentir desconfortavelmente saturada e com uma sensação de não conseguir se controlar. Depois de cada um desses episódios, sente-se muito culpada e desgostosa consigo mesma. Após a anamnese e o exame físico, a médica endocrinologista esclarece a paciente sobre o seu diagnóstico. Diante deste quadro, o tratamento de escolha para J. deve ser:

Mulher, 25 anos, em seguimento na atenção básica, com obesidade grau III e hipertensão arterial controlada. Relata episódios recorrentes, cerca de duas vezes por semana, de ingestão de grande quantidade de alimentos em curto período, com sensação de perda de controle. Qual informação adicional contribui para o diagnóstico diferencial deste caso?