Transtornos Alimentares (Anorexia, Bulimia)

Paciente do sexo feminino, 19 anos, estudante universitária, apresenta um histórico de controle excessivo sobre sua alimentação e perda de peso significativa nos últimos 6 meses. Refere um medo intenso de engordar, apesar de seu peso estar abaixo do considerado saudável para sua faixa etária. Ao exame, observa-se um Índice de massa corporal (IMC) abaixo de 17,5 kg/m², e a paciente mostra sinais de ansiedade e distorção da imagem corporal. Com base no quadro clínico descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

De acordo com o manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5), organizado pela Associação de Psiquiatria Americana, sobre os critérios essenciais para o diagnóstico da anorexia nervosa, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta: I. Restrição da ingestão calórica em relação às necessidades, levando a um peso corporal significativamente baixo no contexto de idade, gênero, trajetória do desenvolvimento e saúde física. II. Medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso, mesmo estando com peso significativamente baixo. III. Perturbação no modo como o próprio peso ou a forma corporal são vivenciados, influência indevida do peso ou da forma corporal na autoavaliação ou ausência persistente de reconhecimento da gravidade do baixo peso corporal atual. IV. Ausência de ciclos menstruais ou amenorreia (acima de três ciclos).

Mulher, 25 anos, em seguimento na atenção básica, com obesidade grau III e hipertensão arterial controlada. Relata episódios recorrentes, cerca de duas vezes por semana, de ingestão de grande quantidade de alimentos em curto período, com sensação de perda de controle. Qual informação adicional contribui para o diagnóstico diferencial deste caso?