Psicoses e Esquizofrenia
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Homem, 21 anos, com quadro de alucinações auditivas e delírios persecutórios é levado à emergência. Como estava desconfiado e com comportamento desafiador, optou-se por administrar 1 ampola de haloperidol IM para buscar acalmá-lo. Em 30 minutos, necessitou mais uma dose. Duas horas após ter recebido a medicação, passou a ter sensação de desconforto, angústia e desassossego, mexendo o tronco, mantendo pés e braços agitados, e ficando mais ansioso e irritado. Referia não conseguir ficar parado, pedindo por socorro. Considerando o caso apresentado, qual é a possível hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada, respectivamente?
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Adolescente feminino, 14 anos, é levada ao pronto-socorro por ingestão intencional de aproximadamente 25 comprimidos de fluoxetina 20 mg (dose total estimada: 500 mg) há cerca de 1 hora, após discutir com pais sobre notas escolares. Ao chegar, relata arrependimento parcial, mas permanece retraída, negando ideação suicida imediata. Antecedentes: episódio prévio de automutilação (cortes superficiais) há 6 meses, fazia acompanhamento em um serviço de saúde mental, porém abandonou o seguimento. Sem comorbidades clínicas conhecidas. Uso regular de fluoxetina 20 mg/dia para depressão moderada, prescrita há 4 meses. Exame inicial: FC 98 bpm, PA 108x66 mmHg, FR 18 ipm, SatO₂ 98 % em ar ambiente, T 36,7 °C. Consciente, orientada, fala pausada, olhar no chão. Pupilas isofotorreagentes. Abdome flácido, indolor, sem vômitos. Sem alterações neurológicas focais. Cicatrizes lineares antigas nos antebraços. ECG: ritmo sinusal, QTc 470ms. Os exames laboratoriais iniciais revelam glicemia 88 mg/dL, eletrólitos e função renal normal. Com base nas diretrizes atuais de manejo de tentativa de suicídio em crianças e adolescentes, a conduta inicial adequada neste momento é:
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Durante o processo de internação hospitalar psiquiátrica em nosso serviço são solicitados exames laboratoriais admissionais. Você, médico de plantão, recebe os exames da paciente M.R.B., 23 anos, sexo feminino, com diagnóstico de HIV há 2 anos, em tratamento regular com o esquema antirretroviral habitual (Tenofovir, Lamivudina e Dolutegtavir), sem outras comoborbidades. A paciente foi internada devido ao diagnóstico recente de transtorno afetivo bipolar (CID10 - F31.9), sem tratamento até o momento. Você recebe os exames dessa paciente que apresenta alteração apenas no valor da creatinina plasmática (Cr) 1,4 mg/dl (Valor de referência: 0,6 a 1,2mg/dl). Em relação ao aumento da creatinina e o uso TARV da paciente é correto afirmar:
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Perguntas frequentes sobre Psicoses e Esquizofrenia
Quantas questões de Psicoses e Esquizofrenia caem em provas de residência?
O MedApex possui 134 questões reais de provas de residência médica sobre Psicoses e Esquizofrenia, extraídas de provas oficiais de instituições como USP, Unicamp, ENARE e outras. Todas com gabarito oficial.
Como estudar Psicoses e Esquizofrenia para residência médica?
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