Transtornos do Humor (Depressão, Bipolar)

Um paciente do sexo masculino, de 45 anos, com histórico de transtorno afetivo bipolar tipo I, encontra-se em acompanhamento psiquiátrico devido a episódios de mania e depressão recorrentes. Ele também apresenta insuficiência renal crônica em estágio 3, sendo submetido a hemodiálise três vezes por semana. Durante uma avaliação médica de rotina, ele relata sintomas de irritabilidade extrema, impulsividade e alterações no padrão de sono. Considerando a interação entre o transtorno afetivo bipolar e a insuficiência renal crônica, pergunta-se: Qual das seguintes condutas é a mais adequada para o manejo do quadro psiquiátrico desse paciente?

Analise as assertivas a seguir a respeito de episódio depressivo na adolescência: I - Jovens tendem a apresentar inicialmente queixas físicas ou comportamentais que podem obscurecer os sintomas depressivos típicos observados em adultos. II - A apresentação clínica pode ser semelhante tanto na depressão unipolar como bipolar. A dificuldade diagnóstica ocorre em alguns casos, porque o transtorno bipolar geralmente se inicia com quadros depressivos, sem história prévia de sintomas maníacos, hipomaníacos ou mistos. III - Algumas queixas como humor irritável ou rancoroso, tédio crônico ou perda de interesse em atividades previamente prazerosas, não querer mais sair com os amigos e queda na performance acadêmica devem alertar os clínicos para possível quadro depressivo. IV - Na depressão leve ou moderada, geralmente apresentam afeto reativo, ou seja, uma habilidade de se animar momentaneamente em resposta a eventos positivos, podendo, com certo esforço esconder seus sintomas. Quais estão corretas?

Homem de 50 anos, casado, técnico em telecomunicações, funcionário de empresa de telefonia há 20 anos, começa a apresentar alguns problemas de saúde após sucessivas mudanças administrativas em seu emprego, com ameaças de demissão, desmoralização dos funcionários e exigências cada vez maiores de rendimento. Foi transferido de unidade duas vezes e assumiu posto de gerência, aumentando suas atribuições, enquanto reduzia-se o efetivo de pessoal. Começou a sentir-se muito cansado fisicamente, ansioso, tenso e insone. Passou a apresentar também tristeza profunda, falta de prazer nas atividades, dificuldade em tomar decisões, perda de apetite e de peso, lapsos de memória, desesperança, sentimento de desvalorização pessoal e profissional. Foi afastado do trabalho por transtorno mental relacionado ao trabalho. Os diagnósticos mais prováveis, nesse caso, são síndrome: