Doença renal crônica

Escolar de 8 anos apresenta edema periorbitário matinal e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais mostram proteinúria maciça, hipoalbuminemia e colesterol elevado, sem hematúria significativa. Qual diagnóstico é mais provável?

Pré-escolar de 4 anos foi diagnosticada com Síndrome Nefrótica em 01/06/2025. Fez uso de: ## 1. Corticoide oral em esquema contínuo por 4 semanas; 2. Em seguida, foi instituído o esquema descontínuo por mais 4 semanas; 3. Na sequência, iniciado o desmame do corticoide oral durante 2 meses. Na última consulta com o nefropediatra em 05/11/2025, a menor já havia concluído o desmame do corticoide oral há poucos dias, encontrava-se sem edemas, com relação à proteína/ creatinina urinária = 0,1. Em 15/12/2025, a criança foi internada em enfermaria pediátrica com edema periorbitário e maleolar bilateral, albumina sérica de 1,8 e relação proteína/creatinina urinária de 10. A pressão arterial era inferior ao percentil 90 para idade, sexo e estatura. De acordo com o exposto acima, podemos classificar a paciente como:

Menina de 10 anos com doença renal crônica (DRC) estágio 5 em diálise, apresenta os seguintes exames laboratoriais de avaliação óssea: cálcio total 10,0 mg/dL (VR 9,4 a 10,3), fosfatase alcalina 210 U/L (VR 130 a 430), PTH 900 pg/mL (VR 30 a 90) e fósforo sérico 7,2 mg/dL (VR 3,6 a 5,8). Apresenta também anemia (em uso de alfapoetina e reposição de ferro) e acidose metabólica (em uso de bicarbonato). Qual a conduta inicial mais adequada?