Hidronefrose

Um paciente de 32 anos apresenta dor lombar à esquerda, principalmente após ingestão de líquidos em grandes volumes, acompanhada de episódios ocasionais de hematúria macroscópica. Exames de imagem, incluindo ultrassonografia e tomografia computadorizada com contraste, revelam hidronefrose no lado esquerdo, sem falha de enchimento ou cálculo e ureter normal sem dilatação. O exame de função renal sérica é normal. Qual a abordagem inicial mais adequada para confirmar o diagnóstico e avaliar a indicação terapêutica neste caso?

Uma paciente de 4 anos de idade, nascida a termo, com história de sintomas do trato urinário inferior, apresentou o terceiro episódio de infecção do trato urinário febril. Após o tratamento, foi submetida à investigação complementar com uretrocistografia miccional (ilustrada na figura apresentada), que revelou moderada dilatação bilateral do ureter e do sistema coletor, acompanhada de cálices rombos e bocelados, com impressões visíveis das papilas renais. Adicionalmente, foram identificados sinais de comprometimento renal, incluindo anormalidades do parênquima (dimensões reduzidas, com cicatrizes) e disfunção renal evidenciada por exames laboratoriais. De acordo com o exame apresentado, qual é o grau do refluxo vesicoureteral da paciente?

Menino, 5 dias de vida. Internado em pós-operatório de colostomia em duas bocas por anomalia anorretal caracterizado por genitália de fenótipo masculino e imperfuração anal. Submetido a colostomia no primeiro dia de vida, sem intercorrências. Evoluiu com febre, distensão abdominal e queda do estado geral. Exame físico: febril, em regular estado geral. Hidratado, corado, eupneico. Colostomia funcionante, bom aspecto de ferida operatória. Aceitando leite materno. Abdome discretamente distendido. Massa palpável em flanco direito. Qual o provável foco de infecção?