Hidronefrose

Criança, 8 meses de idade, sexo feminino, é levada ao pronto-socorro por febre há 2 dias, irritabilidade e recusa alimentar. Não há sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,8°C, sem sinais de meningismo. O exame de urina mostra piúria e bacteriúria significativa. A ultrassonografia das vias urinárias evidência dilatação pielocalicial moderada à direita. De acordo com o caso clínico relatado, qual é a conduta a ser adotada?

Criança, sexo feminino, 2 anos de idade, previamente hígida, apresenta secreção vaginal mucopurulenta intermitente desde 1 ano e meio de idade. Mãe refere que a secreção persiste mesmo após uso de antibióticos, com pouca ou nenhuma melhora. Exame físico: genitália externa normal, com pequena quantidade de secreção vaginal de aspecto mucoso. Ultrassonografia de rins e vias urinárias: duplicidade pieloureteral bilateral, com hidronefrose moderada em pólo superior do rim direito, sem afilamento cortical, e ureter direito dilatado em toda sua extensão, com bexiga sem alterações. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma paciente de 4 anos de idade, nascida a termo, com história de sintomas do trato urinário inferior, apresentou o terceiro episódio de infecção do trato urinário febril. Após o tratamento, foi submetida à investigação complementar com uretrocistografia miccional (ilustrada na figura apresentada), que revelou moderada dilatação bilateral do ureter e do sistema coletor, acompanhada de cálices rombos e bocelados, com impressões visíveis das papilas renais. Adicionalmente, foram identificados sinais de comprometimento renal, incluindo anormalidades do parênquima (dimensões reduzidas, com cicatrizes) e disfunção renal evidenciada por exames laboratoriais. O refluxo vesicoureteral de alto grau aumenta o risco para desenvolvimento de pielonefrite aguda e cicatrizes renais, afetando adversamente o crescimento e a função renal. Qual é o exame de imagem padrão-ouro para visualização do parênquima renal funcionante?