Sindrome nefritica

Uma adolescente de 13 anos, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento por fadiga progressiva, febre baixa vespertina e artralgias intermitentes em joelhos e punhos há 1 mês. A mãe relata perda de peso de 3kg no período e edema palpebral matinal há 2 semanas, agora acompanhado de inchaço em tornozelos. Ao exame físico, nota-se palidez, pele com rash eritematoso malar em "asa de borboleta" (poupando o sulco nasolabial), mucosa oral com pequenas úlceras indolores no palato duro, articulações de punhos e joelhos dolorosas à palpação, sem deformidades. Ainda, presença de edema ++/4+ em membros inferiores, com pressão arterial 130x80 mmHg (percentil 95). O hemograma demostra uma anemia normocítica, leucopenia e plaquetopenia leve; a urina tipo I, proteinúria 2+ e hematúria microscópica; proteinúria de 24h com 1,2 g; albumina sérica: 3,2 g/dL; creatinina: 0,9 mg/dL, complemento C3 e C4, diminuídos; FAN, reagente em alto título e Anti-dsDNA, positivo. Com base no quadro clínico e laboratorial, qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada?

Considerando os dados clínicos do caso, indique o diagnóstico principal mais provável:

Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico, apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130x90 mmHg, hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais revelam: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 2.800/mm³, plaquetas 110.000/mm³, urina 1 com proteinúria 3+ e hematúria microscópica. Função renal: ureia 52 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL. FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino), antiDNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada: