Sindrome nefritica
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Um adolescente de 14 anos foi admitido ao hospital, com queixas de edema generalizado e cefalia há uma semana. Ele referia um episódio de impetigo cerca de um mês atrás, que foi tratado com cefalexina. Á admissão, a PA era 200 x 140 mmHg. Qual dos achados laboratoriais abaixo seria mais provavelmente encontrado neste caso?
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Pré-escolar de 8 anos de idade é atendida no ambulatório de Pediatria, em função de edema, diminuição da diurese, urina escura (às vezes), desânimo e inapetência há uma semana. A mãe nega a presença de febre, vômitos, diarreia, disúria ou polaciúria em sua filha. A criança vinha previamente hígida até 3 semanas antes, quando apresentou lesões nas pernas, inicialmente pruriginosas, que evoluíram para crostas e cicatrizaram espontaneamente. O exame físico revela os seguintes resultados: peso: 30 kg (ganho de 3,5 kg em 1 mês); estatura: 1,26 m; FR: 35 irpm; FC: 110 bpm; temperatura axilar: 36,2 °C; PA: 125 x 80 mmHg (confirmada em 2 momentos da consulta). A criança está em regular estado geral, acianótica, anictérica, com mucosas úmidas e hipocoradas (1+/4+), pele com turgor e elasticidade preservados, enchimento capilar de 2 segundos, pulsos periféricos bem palpáveis e simétricos, com a presença de edema (2+/4+) e lesões cicatriciais em membros inferiores. Sua ausculta cardíaca está normal. A ausculta respiratória apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares. Abdome globoso, discretamente distendido, com edema leve na parede abdominal, indolor à palpação, com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. A hipótese diagnóstica correta é:
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Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico, apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130x90 mmHg, hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais revelam: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 2.800/mm³, plaquetas 110.000/mm³, urina 1 com proteinúria 3+ e hematúria microscópica. Função renal: ureia 52 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL. FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino), antiDNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada:
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Perguntas frequentes sobre Sindrome nefritica
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