Doenças Negligenciadas (Hanseníase)

Paciente 16 anos, mulher, procura assistência médica por estar apresentando, mancha esbranquiçada, indolor, não pruriginosa em região glútea. Ao exame é observada lesão hipocrômica, impalpável, indolor, delimitada, sem descamação e com redução da sensibilidade térmica. Qual a primeira hipótese a ser investigada nesse caso?

Mulher, de 40 anos de idade, pertencente a uma comunidade indígena e residente em uma grande capital do Sudeste, retorna após viagem para visitar a família no interior do Pará. Há alguns meses, ela percebe “manchas claras” na face lateral da perna direita e relata que a área fica “dormente, como se estivesse anestesiada”. Ao exame físico, observam-se duas lesões hipocrômicas bem delimitadas, com redução da sensibilidade térmica e dolorosa. Quatro semanas após iniciar o tratamento adequado, a paciente retorna referindo dor em choque e queimação intensa na borda cubital do antebraço direito ("parece fio desencapado"), dificuldade para segurar objetos leves e novo edema eritematoso em lesões antigas. Ao exame clínico, o nervo ulnar direito está espessado, muito doloroso à palpação e há perda de força de flexão do 5º dedo. Qual hipótese diagnóstica e conduta imediata estão corretas para prevenir incapacidade permanente?

Uma paciente jovem comparece ao consultório com queixas de lesões cutâneas, eritematosas, acompanhadas de pápulas e vesículas, nas áreas expostas ao sol, como face, braços e pescoço. Ela relata que essas lesões surgiram após uma viagem para uma área rural, onde passou algum tempo ao ar livre, e que as lesões são intensamente pruriginosas. Ao exame, observam-se lesões ulceradas de bordas elevadas e bem delimitadas em algumas áreas, com presença de crostas e escoriações secundárias ao prurido. Considerando o contexto clínico e epidemiológico, qual é o diagnóstico mais provável?