Fibrose Cística

Menina, 12 anos de idade, portadora de fibrose cística pancreato-insuficiente, com múltiplas internações hospitalares prévias. Em uso de dornase alfa, enzimas pancreáticas, insulina NPH e insulina regular. Exames ambulatoriais identificando colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa com multirresistência antimicrobiana. Paciente foi trazida pela mãe devido a quadro de vômitos há 2 dias, baixa aceitação oral e sonolência. Negou febre, negou diarreia. Refere diurese presente e abundante. Refere tosse seca, mas não acha que piorou em relação ao basal. Foi encaminhada à sala de emergência devido sonolência e mau estado geral. Ao exame físico, apresentou MEG, descorada 1+/4+, desidratada 4+/4+, afebril, anictérica, acianótica, taquipneia. BRNF 2T sem sopros, FC de 140 bpm, PA de 90x60 mmHg, pulsos finos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, MV+ sem ruídos adventícios, sem desconforto, FR de 36 ipm, Sat. O2 de 98 %, paciente sonolenta, responde a estímulo verbal e oscilando nível neurológico. Qual exame complementar é o mais adequado a ser realizado nesse momento para confirmar a principal hipótese diagnóstica?

A FIBROSE CÍSTICA OU MUCOVISCIDOSE, COMO TAMBÉM É CONHECIDA, É UMA DOENÇA HEREDITÁRIA DETERMINADA POR UM PADRÃO DE HERANÇA:**

Recém-nascido saudável, nascido de parto normal, sem intercorrências perinatais. Teste de triagem neonatal: IRT (Tripsina Imuno-Reativa): 160 ng/ml. Reconvocado, o resultado foi: 150 ng/ ml (valor de referência: < 110 ng/ml). A conduta correta é: