Hiperplasia Prostática Benigna

Paciente masculino, de 68 anos, procurou a UPA queixando-se de dificuldade extrema para urinar (apenas pequeno volume de urina era liberado com muito esforço), quadro iniciado no dia anterior. Informou ser tabagista com índice tabágico de 80 maços-ano. Desde os 50 anos, vinha observando enfraquecimento do jato urinário e aumento do número de vezes que acordava para urinar com a sensação de que não esvaziava a bexiga ao fim da micção. Negou febre ou ardência durante a micção. Trouxe resultado de exame de PSA solicitado na UBS. Ao exame físico, a palpação abdominal revelou bexiga distendida e sensível, e o toque retal, próstata aumentada de tamanho e de consistência firme, sem nódulos. A incidência do quadro clínico do paciente está relacionada com os seguintes fatores:

Paciente, sexo masculino 58 anos de idade, apresenta polaciúria, jato fraco, fino de longa data sem prejuízo na qualidade de vida. O exame de toque retal evidenciou próstata aumentada 3 vezes, lisa, fibroelástica, indolor, com limites precisos e superfície regular. Para a avaliação laboratorial inicial do paciente, qual exame deve ser solicitado rotineiramente?

Paciente José, 74 anos, caucasiano, procurou atendimento com clínico geral para avaliar seus sintomas urinários. Apresentava queixas de sintomas do trato urinário inferior há pelo menos 3, mas houve piora nas últimas duas semanas. Seu IPSS somou 14 pontos, caracterizado principalmente por polaciúria e nictúria. Negou disúria, hematúria e febre associadas à piora dos sintomas. Negou antecedentes de câncer de próstata na família. Faz seguimento clínico por múltiplas comorbidades, tendo histórico de um acidente vascular cerebral prévio, sem sequelas detectáveis. Hipertenso diabético não-insulino dependente, apresenta angina estável, insuficiência renal crônica. Em uso de verapamil, anlodipino, hidroclorotiazida, glifage, copidogrel, tansulosina e dutasterida. Também faz uso de sinvastatina por dislipidemia. Ao exame físico apresentou-se taquipneico, com estertores finos em bases pulmonares bilateralmente; pressão arterial de 100x60 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm; fígado palpável a 2 cm do rebordo costal, indolor; edema moderado, em membros inferiores. Exame específico demonstra aumento de volume de bolsa escrotal, bilateral, com próstata volumosa, aparentando ser maior que 50 cm³, sem nódulos: Assumindo que o paciente apresente essa ressonância, com achados múltiplos de nódulos em zona centro transicional de próstata com um deles apresentando classificação PIRADS II, qual seria sua conduta?