Litiase

Um homem de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta episódios recorrentes de cólica renal. O estudo metabólico da urina de 24 horas demonstra hipercalciúria (300 mg/dia), com calcemia e função renal normais. Não há uso de diuréticos nem outras causas secundárias identificadas. Após orientação inicial com aumento da ingesta hídrica e dieta equilibrada, o paciente mantém hipercalciária significativa em reavaliação. Com base nesse quadro, qual é a conduta terapêutica farmacológica mais adequada?

Um homem de 45 anos, diabético do tipo 2 de longa data, apresenta quadro clínico compatível com litíase renal. Deu entrada no pronto atendimento com dor intensa em flanco direito há uma semana, com febre diária de até 39 ºC, calafrios e perda de 5 kg nos últimos dias. Refere dor intensa que irradia para a região inguinal e quadril à direita. Apresenta como antecedentes: apendicectomia há 15 anos e alergia a anti-inflamatórios. Nega traumas ou demais sintomas previamente aos descritos. Ao exame, exibe dor à palpação profunda do abdome à direita e limitação à mobilização do quadril. O cirurgião realizou uma manobra propedêutica em que o paciente foi orientado a estender a coxa contra resistência, referindo intensa dor. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevado. O diagnóstico mais provável é:

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, como a imagem do cálculo de oxalato de cálcio aparece nas imagens da Ressonância Nuclear Magnética.