Litiase - tratamento endoscopico dos calculos

Homem, 42 anos, queixa de dor em fossa ilíaca direita de forte intensidade de início súbito associada a náusea sem vômitos há 2 horas, com irradiação para região inguinal ipsilateral, sem fatores de piora ou melhora. Ao exame físico, abdome flácido, leve desconforto à palpação de fossa ilíaca direita, sem plastrão palpável ou tumefações subcutâneas. Sinais de Blumberg e Giordano negativos. Foi medicado e apresentou alívio da dor. Hemograma com Hb 14,3 g/dL, Leucócitos 9580 s/ desvio. Proteína C Reativa 1,2 g/dL (normal < 1,0). Urina I com hemácias 12 mil (normal < 10 mil) e leucócitos 11 mil (normal < 10 mil), sem outros achados: Após ver a tomografia e confirmar a hipótese diagnóstica mais provável para este caso, cite o próximo passo para o tratamento:

Paciente, sexo masculino, 41 anos de idade, com história de dois episódios prévios de litíase urinária, procura atendimento por dor lombar esquerda de início súbito há 12 horas, compatível com cólica renal. Encontra-se afebril, hemodinamicamente estável, referindo dor lombar esquerda, com sinal de Giordano negativo. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome sem contraste, que evidenciou cálculo de 11 mm no ureter proximal esquerdo, associado à hidronefrose moderada. Exames laboratoriais demonstram creatinina sérica dentro da normalidade, cálcio sérico normal e pH urinário de 4,5. Após analgesia adequada, o paciente mantém dor recorrente. Com base no caso clínico, indique a conduta mais adequada neste momento, de acordo com o quadro clínico e os achados de exame de imagem:

Um paciente do sexo masculino, 50 anos, apresenta dor colicativa intensa no flanco direito, irradiando para a região inguinal. Refere náusea e episódios de vômito. Nega febre ou calafrios. A tomografia computadorizada sem contraste identifica uma pedra de 10 mm localizada na junção ureteropélvica com sinais de hidronefrose moderada. Creatinina sérica de 1.6 mg/dL (valor de referência: 0.6-1.2 mg/dL) e o hemograma é normal. Urina tipo 1 com eritrócitos abundantes e discreta leucocitúria. Qual é a abordagem terapêutica mais adequada para este caso?