Cirurgia

Metastase hepatica

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Q1MP-GERAL-04270

Homem, 55 anos, com diagnóstico de cirrose hepática com endoscopia prévia realizada há 6 meses que mostrava presença de varizes de esôfago, dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de hematêmese e melena com PA: 90 x 60 mmHg, FC:128 batimentos por minuto. A conduta a ser tomada inicialmente é:

A)Introdução de IBP (inibidor de bomba de prótons) endovenoso, expansão plasmática com solução salina e droga vasoconstritora (noradrenalina).
B)Reposição hemodinâmica cuidadosa, introdução de droga vasoconstritora (terlipressina ou octreotide) e solicitar endoscopia digestiva alta após estabilização.
C)Introdução de lactulona para prevenção da encefalopatia, transfusão de plasma e plaquetas, seguida de endoscopia digestiva alta
D)Passagem de balão gastroesofágico (Sengstaken – Blakemore) e utilização de drogas vasoativas até estabilização hemodinâmica.
E)Indicação de tratamento cirúrgico imediato pela técnica de anastomose esplenorrenal distal (Warren).

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Q2MP-GERAL-05818

Prof ilaxia Tratamento Paciente portador de cirrose hepática por vírus C evolui com distensão abdominal e encefalopatia hepática grau 2. Submetido a paracentese diagnóstica com análise do líquido ascítico revelando presença de polimorfonucleares = 380/mm3, bacterioscopia negativa e cultura em andamento. A conduta mais indicada é:

A)Repetir a paracentese em 24 horas.
B)Iniciar com ceftriaxone.
C)Aguardar as culturas e repetir a paracentese caso haja piora do grau da encefalopatia hepática.
D)Iniciar com caspofungina.
E)Realizar controle ultrassonográfico somente.

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