Metastase hepatica

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, acometido por cirrose hepática devido à hepatite C, em seguimento ambulatorial, apresenta nódulo hepático detectado em exame de imagem e elevação de alfafetoproteína. A ressonância nuclear magnética mostra dois nódulos hepáticos: um com 2,4 cm no segmento II e outro com 3,7 cm no segmento VI, ambos com realce arterial e wash out venoso, sem trombose portal ou metástases à distância. O paciente já apresenta quadro de cirrose hepática (Child-Pugh C). Com relação ao quadro clínico descrito acima, considerando que o transplante hepático é uma possibilidade de tratamento para o paciente, assinale a alternativa CORRETA:

Paciente masculino, 62 anos de idade, diagnóstico de câncer colorretal com metástase hepática, evolui com ascite de instalação subaguda. Exames laboratoriais: albumina sérica 3,2 g/dl; albumina do líquido ascítico 1,8 g/dl; contagem de neutrófilos no líquido ascítico 120/mm³. Ao exame físico: hepatomegalia e circulação colateral abdominal. Assinale a opção que apresenta o valor do GASA e sua interpretação clínica.

Um homem de 60 anos apresenta sangramento retal há 2 meses associado a anorexia e perda de peso de 4 kg. Foi submetido a colonoscopia, revelando tumoração cecal ulcerada e circunferencial com biópsia revelando adenocarcinoma invasivo. A tomografia computadorizada de tórax/abdome/pelve mostra três massas hepáticas bilobares e periféricas variando de 2 a 3 cm de diâmetro, sem adenopatia regional ou para-aórtica e sem outras metástases a distância. A biópsia percutânea da massa hepática lobar direita, revela adenocarcinoma metastático, consistente com o cólon como local primário de malignidade. O paciente tem hipertensão e hipercolesterolemia. Ele não tem histórico familiar de câncer colorretal. Seu estado funcional é bom. O melhor manejo inicial é