Medicina Preventiva e Saúde Coletiva

Saúde suplementar

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O setor de saúde brasileiro se organiza em subsistemas com forte inter-relação e que atuam com formas de financiamento, normas regulatórias, instituições e carteiras de serviços próprias. Profissionais, usuários e instituições transitam entre estes subsistemas, com reflexo na assistência ofertada e, consequentemente, na efetividade do sistema. Qual a afirmativa CORRETA quanto a estes subsistemas?

A)Mais de 1/4 de tudo que se gasta em saúde no Brasil é relativo a saúde suplementar, que não recebe subsídio ou apoio estatal. Por este motivo é um subsistema dispendioso e que pela forte regulação da Agência Nacional de Saúde (ANS) é obrigado a cumprir com ações de saúde que seriam de responsabilidade pública, tal como transplantes e tratamentos de alto custo.

B)O SUS é responsável pela saúde de toda a população brasileira. Se contabilizarmos as pessoas que dependem exclusivamente do SUS (57% da população) podemos afirmar que se trata de um Sistema com financiamento adequado (principalmente se comparado a países com sistemas universais de saúde) e que só não obtém melhores resultados por problemas de gestão.

C)Contabilizando a renúncia fiscal concedida às operadoras de saúde e o gasto público relativo à compra de planos privados para servidores de estatais, nota-se um forte componente de subsídios públicos aplicados ao setor privado. Esta relação se intensifica se considerarmos a compra de serviços privados para complementaridade do SUS e a gestão de unidades públicas de prestação de serviço por entes privados.

D)O subsistema público brasileiro, segundo suas normas regulatórias (Lei 8080), deve ser composto por unidades estatais, geridas pelos governos sub-nacionais, sem qualquer tipo de vinculação com setor privado, financiado por impostos e acessível a todo e qualquer brasileiro sem diferenciação de raça, cor, classe social ou religião (princípio de universalidade).

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O sistema de saúde brasileiro conta com o subsistema suplementar, no qual atuam mais de 700 operadoras de planos e seguros de saúde privados, cujas atividades são regulamentadas pela Lei n. 9.656 de 1998 e pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Com relação às regras de funcionamento ou às características do mercado de planos de saúde no Brasil, assinale a alternativa correta.

A)Se um usuário de plano de saúde privado for atendido em um hospital público, o SUS deve ser ressarcido financeiramente por esse atendimento, nos limites das coberturas previstas no contrato do plano.

B)O reajuste das mensalidades dos planos de saúde é definido anualmente pela ANS e corresponde a um índice único de aumento aplicado a todos os planos individuais, familiares, coletivos e empresariais.

C)A maior fatia do mercado de assistência médica suplementar no Brasil corresponde à modalidade de contratação de planos individuais e familiares, que registrou expressivo crescimento em função da pandemia de COVID-19.

D)Os seguros de saúde representam o segmento de saúde suplementar com maior número de beneficiários no Brasil, superior à população coberta pelas cooperativas médicas e pelos planos de medicina de grupo.

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Q3Q-28-25-HAOC00

A Lei 9.656/98 estabelece as características dos planos e seguros privados de saúde e as suas segmentações assistenciais. Qual das alternativas abaixo contempla uma segmentação prevista por esta lei?

A)Integral, oferece cobertura total para qualquer evento de saúde, sem restrições de segmentação

B)Ambulatorial, inclui consultas, exames e procedimentos simples

C)Emergencial, limita-se a situações de urgência e emergência, sem cobertura a internações eletivas

D)Especializada, destinada exclusivamente ao tratamento de doenças crônicas e de alto custo

E)Obstetrícia, inclui parto e procedimentos obstétricos, além do atendimento nas primeiras 2 semanas de vida do recém-nascido

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Perguntas frequentes sobre Saúde suplementar

Quantas questões de Saúde suplementar caem em provas de residência?

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Como estudar Saúde suplementar para residência médica?

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