Sepse

Mulher, de 34 anos, recebeu o diagnóstico de uveíte infecciosa por toxoplasmose e está em uso de sulfametoxazol-trimetoprim há quatro semanas. Relata início, há dois dias, de dor pulsátil e intensa na região próxima ao joelho direito, associada a eritema local. Utilizou gelo, sem melhora significativa, e procurou atendimento, sendo medicada com cefalexina. No dia seguinte, houve piora da dor e surgimento de bolhas de conteúdo hemático, levando a novo atendimento, quando foi prescrita amoxicilina-clavulanato. Horas depois, a dor tornou-se insuportável, motivando nova ida à unidade de emergência. Ao exame, apresentava pressão arterial de 130x92 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente e temperatura axilar de 38,3ºC. A coxa e o joelho direitos apresentavam bolhas rotas de base nacarada, pele espessada e área eritemato-cianótica ao redor, com dor intensa à palpação, sem sinais de coleção. Sem outras alterações relevantes. Trazia exames laboratoriais, realizados há uma semana: - Hemoglobina: 13,6 g/dL (VR: 12-16 g/dL); - Leucócitos: 1.200 células/mm³ (VR: 4.000-11.000 células/mm³); - Plaquetas: 138.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³); - Creatinina sérica: 0,76 mg/dL (VR: 0,7-1,2 mg/dL). Neste momento, foram coletados novos exames, de acordo com o protocolo de sepse. Qual é a alternativa com a ação e o tratamento empírico que devem ser instituídos neste momento?

Mulher, 32 anos, com diagnóstico de linfoma não Hodgkin, em tratamento quimioterápico, dá entrada no departamento de emergência acompanhada da sua mãe, com relato de febre (temperatura axilar de 38,5°C). Nega quaisquer outros sinais e/ou sintomas, porém descreve ter sido orientada a buscar atendimento médico em caso de febre. Ao exame físico, é confirmada a elevação da temperatura, não havendo, contudo, sinais de localização de possível quadro infeccioso. É realizado exame laboratorial de urgência, que evidencia importante neutropenia (250 neutrófilos/mm³), sendo coletadas amostras de hemocultura. A escolha de antibioticoterapia empírica inicial mais indicada para o caso em questão é:

Paciente adulto chega a seu consultório relatando que a esposa foi internada há 24 horas com meningite meningocócica, qual seria o tratamento profiláctico: