Sangramento Uterino Anormal, Endometriose e Infertilidade

Paciente de 58 anos, apresentou sangramento pós menopausa e procurou seu ginecologista. Ao exame clínico foi observado pequeno sangramento escuro exteriorizando-se pelo orifício externo do colo, sem outras alterações. Qual a principal hipótese diagnóstica e qual exame complementar deve ser solicitado?

Uma paciente de 42 anos de idade, com prole definida, apresenta sangramento uterino anormal refratário a tratamento clínico. O ultrassom mostrou útero de 140 cm' com sinais claros de adenomiose difusa. A paciente deseja terapia minimamente invasiva e recusa a histerectomia no momento. O ginecologista propôs ablação endometrial (ressecção histeroscópica ou balão térmico). Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta o risco específico associado a esse procedimento em úteros com adenomiose:

Uma mulher de 32 anos procura atendimento médico com queixa de dor pélvica crônica que se intensifica durante o período menstrual. Ela relata dismenorreia intensa desde a adolescência, descrita como uma dor pulsante e progressiva que tem prejudicado suas atividades diárias. Nos últimos meses, refere dispareunia profunda e episódios de urgência miccional e hematúria durante o ciclo menstrual. Durante o exame físico, observa-se sensibilidade ao toque na região dos ligamentos úterossacros, útero móvel indolor e discreto aumento da consistência uterina. Trouxe hemograma normal e ressonância magnética da pelve com espessamento irregular dos ligamentos uterossacros, com áreas de infiltração de 7 mm ou mais de profundidade no retroperitônio, bem como espessamento da parede vesical posterior com lesão nodular de 1,5 cm, associada a edema circundante. A alternativa correta quanto ao diagnóstico é: