Tuberculose extrapulmonar

Sobre a tuberculose miliar, analise as afirmativas abaixo: I - Evolução aguda ou mesmo fulminante não pode acontecer. II - Resulta da disseminação endobrônquica do bacilo. III - Mesmo na forma anérgica, existe a presença de granulomas, o que ajuda no diagnóstico. IV - Pode cursar sem comprometimento pulmonar. V - Raramente pode se dar por exposição iatrogênica. Assinale a alternativa CORRETA.

Paciente etilista crônico e em tratamento irregular de HIV iniciou quadro de diplopia progressivo, cefaleia holocraniana, disfagia e paralisia facial à direita, além de sensação de zumbido contínuo há 3 semanas. Realizou tomografia de crânio que não demonstrou alterações. Foi submetido à punção lombar para coleta de LCR que demonstrou: - Celularidade = 400 células (linfócitos 80%, monócitos 15%, neutrófilos 5%); - Glicose = 20 mg/dL (glicose sérica na coleta = 200); - Proteína = 200 mg/dL; - Lactato = 15 mg/dL; - Coloração tinta da China sem alterações. Considerando o quadro, o diagnóstico provável é meningite:

Mulher de 69 anos, transplantada renal há 7 anos, em uso de imunossupressores (ciclosporina, micofenolato de mofetila e prednisona), procura pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade iniciada há 1 dia, localizada inicialmente em flanco e fossa ilíaca esquerda, associada a náuseas, vômitos e diarreia. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, com abdome distendido, doloroso difusamente e ruídos hidroaéreos abolidos. Evolui com instabilidade hemodinâmica. A tomografia computadorizada evidenciou espessamento circunferencial subestenosante em íleo distal, densificação da gordura adjacente, distensão de alças a montante e líquido livre abdominal, sem coleções organizadas. A paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica, sendo submetida a laparotomia exploradora, que revelou segmento de íleo isquêmico e estenosado (30 cm), sem perfuração. Foi realizada enterectomia com ileostomia. O anatomopatológico da peça cirúrgica demonstrou granulomas epitelioides com necrose caseosa e células gigantes multinucleadas. O diagnóstico mais provável com base nesses achados clínicohistopatológicos, dentre os abaixo, é: