Amenorreia secundaria

Mulher, 38 anos, nulipara, retorna ao ambulatório de ginecologia devido ao desejo de engravidar. Relata história de abortamento espontáneo há 7 meses, com necessidade de curetagem. Desde então não apresentou mais menstruação. Exames laboratoriais: TSH, prolactina e FSH todos dentro da normalidade; Beta-hCG negativo; espermograma do marido normal. Realizado teste do estrogênio e progesterona com resultado negativo. Considerando a principal hipótese diagnostica, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser seguida.

Paciente, sexo feminino, 25 anos, com ciclos menstruais regulares até 6 meses atrás, procura atendimento por ausência de menstruação há 4 meses. Relata atividade sexual com parceiro fixo e uso inconsistente de preservativo. Nega outras comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Diante do quadro de amenorreia secundária, a conduta inicial mais apropriada é:

Paciente, 29 anos de idade, consulta a ginecologista queixando-se de amenorreia, há 7 meses, e galactorreia espontânea bilateral. Não faz uso de medicamentos contínuos e seu atual método contraceptivo é o preservativo. Refere menarca aos 11 anos de idade e sexarca aos 16 anos. Os exames laboratoriais mostram: beta-HCG negativo, prolactina (80 ng/mL) com função tireoidiana normal. A ressonância magnética de sela túrcica foi solicitada e encontra-se em análise. Diante desse quadro, considere as afirmativas a seguir. I. As disfunções tireoidianas são causas comuns de hiperprolactinemia, portanto devem ser avaliadas; II. Adenoma hipofisário é causa patológica de hiperprolactinemia em mulheres e deve ser investigado por meio de exames de imagem, como a ressonância magnética; III. Mesmo mulheres que usam métodos contraceptivos devem descartar uma possível gestação como diagnóstico diferencial; IV. O uso de medicamentos, como antipsicóticos e antidepressivos, é a principal causa de hiperprolactinemia. Assinale a alternativa correta.