Avaliação Geriátrica Ampla

Apolinário, 86 anos, perfil 3 de funcionalidade, com Alzheimer em estágio avançado, hipertenso, diabético e com imobilidade grau IV, em uso de medicação para as doenças de base, é levado à consulta médica. Sobre seu quadro clínico, é correto afirmar que:

Uma senhora, 82 anos de idade, viúva, mora sozinha, é acompanhada na Unidade Básica de Saúde (UBS), por hipertensão e diabetes, com bom controle. Durante uma visita domiciliar, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) observa que a casa está desorganizada, com alimentos vencidos na geladeira e contas de luz e água atrasadas. A idosa parece mais magra, confusa e relata ter sofrido duas quedas, no último mês, ao tentar ir ao banheiro sozinha à noite. O ACS comunica a situação ao Médico de Família, que agenda uma visita domiciliar conjunta. Nessa visita, a equipe observa que a paciente tem dificuldade para se lembrar do nome das medicações e das doses, e o teste de rastreio cognitivo (Mini-Mental) resulta em 17/30. Ela tem dois filhos: um mora em outra cidade e liga esporadicamente; o outro mora no mesmo bairro, mas alega “falta de tempo” para visitar a mãe com frequência, devido ao trabalho e à própria família. Durante a conversa, o filho que estava presente se mostra irritado com a situação e sugere que “a melhor solução seria uma casa de repouso”, mas afirma não ter condições financeiras para arcar com os custos. A idosa, ao ouvir a sugestão, começa a chorar e diz que “não quer sair de sua casa”. Diante da complexidade do caso, a equipe decide realizar uma Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa (AMPI) para guiar o Plano de cuidados. Indique, entre as apresentadas, a abordagem mais completa e adequada para a avaliação funcional e de risco dessa paciente:

Familiar de mulher de 86 anos informa que, há 4 dias, ela acordou à noite confusa e agitada, não reconhecendo a própria casa e referindo que o quarto estava cheio de cachorros barulhentos. Desde então, passou a necessitar de ajuda para fazer sua higiene pessoal, não compreendia as orientações e perseverava na ideia de que precisava cuidar dos cachorros. Há 1 dia, está desatenta, apática, sonolenta, com dificuldade para deambular e com incontinência para fezes e urina. AP: ausência de distúrbios mentais prévios. Segundo o Confusion Assessment Method (CAM), para o diagnóstico do quadro descrito, são obrigatórios: