Insuficiência cognitiva

Uma mulher de 82 anos com histórico de doença de Alzheimer moderada é levada ao médico por sua família devido a uma mudança repentina no comportamento, incluindo agressividade e confusão. Avaliação adicional não revela nenhuma causa óbvia. Qual é a abordagem mais adequada para manejar esses sintomas comportamentais?

Atenção: Considere o caso clínico abaixo para responder às questões de números **19** e **20** . Homem, 72 anos de idade, é levado a atendimento médico pela filha por episódios recorrentes há dois meses em que o paciente descreve presença de figuras humanas e de animais no quarto. Filha relata que há cerca de seis meses o paciente apresenta sonolência diurna excessiva e episódios de discurso desorganizado associado a agitação noturna com movimentos bruscos chegando a levantar da cama. Relata que nesse período o paciente apresentou diversas quedas da própria altura, sem fraturas A principal hipótese diagnóstica desse paciente é demência:

Homem de 89 anos é levado pelos familiares para consulta com a queixa de perda de memória, como dificuldade de concentração e esquecimento de alguns nomes de pessoas e de algumas palavras. Apresenta insônia, vários despertares noturnos, noctúria e sonolência diurna. O exame físico não apresenta anormalidades. O mini-exame do estado mental revela pontuação 21 considerada baixa para a escolaridade (ensino superior). EXAMES DE LABORATÓRIO: vitamina B12 387 pg/mL; TSH 8,8 mcUI/mL; T4 livre 1,3 ng/dL; sorologia para Treponema pallidum IgG reagente; anti-HIV não reagente. Assinale, entre as abaixo, a conduta inicial INADEQUADA em relação ao manejo das queixas cognitivas nesse paciente: