Clínica Médica

Farmacologia Geriátrica e Polifarmácia

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Q1MP-GERAL-04431

Polif armácia Uma paciente de noventa anos de idade, emagrecida (IMC = 17), atualmente em uso de metformina, captopril, losartana, atorvastatina, vitamina D, sulfato ferroso, complexo B, sertralina, clonazepam, óleo mineral, dipirona, pantoprazol e ácido acetilsalicílico, refere ter antecedentes de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e dispepsia. Nem a paciente nem sua familiar ( lha) souberam explicar o porquê do uso das outras medicações, que não estavam relacionadas às doenças mencionadas, negando outras comorbidades. Relata, também, sentir dores nos joelhos esporadicamente e ter insônia. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A)A idade acima de 85 anos é o único fator de risco, entre os mencionados, para reações adversas a medicamentos.
B)O fato de não relatar reações adversas prévias a medicamentos deve permitir a manutenção de todos os medicamentos em uso pela paciente.
C)A insônia relatada pela paciente deverá ser avaliada pelo ponto de vista médico, cabendo inicialmente aumentar a dose dos benzodiazepínicos.
D)Os analgésicos poderão ser substituídos por anti-inflamatórios, objetivando a melhoradas dores articulares, uma vez que a paciente não relatou ter disfunção renal.
E)A paciente tem vários fatores de risco para reações adversas a medicamentos, o que inclui a idade acima de 85 anos, o baixo IMC e mais de nove medicamentos em uso. 4 00011994 2 Respostas: 1 E 2 B 3 C 4 A 5 B 6 C 7 B 8 E 9 D 10 A 11 B 12 C 13 D 14 A 15 D 16 C 17 A 18 E 19 A 20 C 21 D 22 A 23 B 24 E 25 B 26 E 27 A 28 C 29 B 30 D 31 A 32 D 33 C 34 E 35 E 36 A 37 C 38 C 39 D 40 B 41 A 42 E 43 C 44 D 45 B 46 E 47 C 48 B 49 A 50 A 51 D 52 D 53 B 54 C 55 A 56 E 57 E 58 B 59 D 60 C 61 E 62 D 63 B 64 C 65 A 66 B 67 E 68 D 69 C 70 A 71 B 72 D 73 E 74 C 75 B 76 A 77 E 78 D 79 C 80 A 81 C 82 B 83 E 84 D 85 A 86 A 87 C 88 E 89 B 90 D 91 B 92 A 93 A 94 C 95 D 96 C 97 E 98 D 99 B 100 E

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Q2MP-CLINICA_MEDICA-02436

Uma mulher de 75 anos é atendida no setor de emergência devido a um quadro sistêmico que vem se deteriorando nos últimos dias após o uso de paracetamol e codeína por uma lesão ulcerada em membro inferior direito. A paciente é admitida confusa e letárgica, embora com relato de recente agitação, com alucinações nos dias anteriores. Ao exame apresenta-se com Tax abaixo de 35C, con rmada por aferição oral. PA 90/50mmHg. FC 50 (ritmo sinusal), FR 10/min com incursões pouco amplas. Glicemia capilar 60mg/dL. Apresenta face e extremidades com edema não depressível, bem como lábios espessos e língua aumentada de volume. Qual das alternativas a seguir confirmaria o diagnóstico?

A)Hemograma, PCR.
B)TSH, T4 livre.
C)Urina tipo I e urocultura.
D)Rx de tórax e hemoculturas seriadas.
E)TC de crânio contrastada.

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Q3MP-CLINICA_MEDICA-09550

A redução da polifarmácia podem diminuir o nível de fragilidade e os desfechos adversos e os riscos das intervenções. Podemos apenas CONCORDAR que:

A)A identificação da fragilidade não deve ser vista como uma razão para se negar ou suspender tratamentos, mas como um meio para se programarem intervenções individualizadas e centradas no paciente.
B)A identificação da fragilidade deve ser vista como uma razão para se negar ou suspender tratamentos, mas como um meio para se programarem intervenções individualizadas e centradas no paciente.
C)A identificação da fragilidade não deve ser vista como uma razão para se negar ou suspender tratamentos, nunca como um meio para se programarem intervenções individualizadas e centradas no paciente.
D)A identificação da fragilidade não deve ser vista como uma razão para se negar ou suspender tratamentos, mas como um meio para se programarem intervenções gerais e não centradas no paciente.

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