Cuidados Paliativos no Idoso

Sobre os cuidados paliativos, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta: I. Os cuidados paliativos concentram-se principalmente no tratamento da doença em si e secundariamente na carga física, psicológica, espiritual e social associada a ela. II. Esperar até que o paciente esteja morrendo para fornecer cuidados paliativos é um erro grave. III. Nos cuidados paliativos, a unidade familiar é o foco central do cuidado, com planos de tratamento tanto para o paciente quanto para a família. IV. Falar sobre a progressão da doença ou morte pode suscitar emoções negativas, como ansiedade, tristeza ou frustração. Essas emoções diminuem a qualidade de vida do paciente, mas não interferem em sua capacidade de ouvir informações factuais.

Paciente de 85 anos, portador de hepatopatia crônica por vírus B. É internado devido a rebaixamento do nível de consciência. Encontra-se constipado há 3 dias, mesmo com o uso correto da lactulose prescrita. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, sarcopênico, ictérico +/4, eupneico, afebril, hidratado, Glasgow 12, flapping presente, abdome globoso com piparote +. MELD-Na: 22. Esta é a 3ª internação em 6 meses por encefalopatia hepática. Desde a última alta hospitalar há 15 dias, o paciente ficou mais acamado e mais dependente e aceitando cada vez menos a alimentação via oral por causa da sonolência. Filho do paciente relata que na última internação o pai tinha solicitado para não realizarem mais medidas invasivas, inclusive a hospitalização, mas os filhos gostariam que todos os procedimentos necessários fossem realizados. A conduta mais adequada diante desse caso é:

Paciente feminina, super idosa, 98 anos, com quadro demencial avançado, acamada e em cuidado domiciliar é trazida à emergência por febre baixa há 7 dias, sem melhora com sintomáticos diversos. Ao exame apresenta Úlcera sacra grau 4, com odor fétido e hiperemia ao redor. Clinicamente estável, FC 76 bpm, FR 18 irpm, PA 110 x 80 mmHg. Laboratório relevante: Leucometria 10700 céls/mm³, PCR 15, VHS 68 mm. O médico atendente suspeitou de osteomielite associada e solicitou TC de bacia que confirmou o diagnóstico de osteomielite sacra. Qual a melhor conduta?