Cirurgia ginecológica

Uma paciente de 52 anos, com mioma uterino sintomático, é indicada para histerectomia. Ela é saudável, sem comorbidades, e apresenta bom acesso vaginal. O útero tem volume pequeno e não há suspeita de malignidade. O hospital dispõe de equipe treinada em técnicas minimamente invasivas. Considerando os fatores clínicos e técnicos, qual seria a via cirúrgica mais adequada para essa paciente?

Com relação à anatomia do assoalho pélvico, QUAL músculo atua contraindo o lúmen vaginal, auxilia na liberação da secreção das glândulas de Bartholin, além de exercer função erétil clitoridiana?

Mulher 39 anos, G3P3C3, relata dor pélvica, pior em fossa ilíaca direita, de forte intensidade. iniciada há 2 anos, logo após a última cesariana. Caracteriza a dor como "agulhada", que piora com movimentação e com pouca melhora com uso de anti-inflamatórios. Refere também sensação de "adormecimento" nesta região do abdômen. A dor tem tido bastante impacto em sua qualidade de vida. É usuária de acetato de medroxiprogesterona 150mg intramuscular desde o último parto, mantendo amenorreia desde então. Nega comorbidades. Ao exame: apresenta ponto gatilho na borda direita da cicatriz de Pfannenstiel, com teste de Carnett positivo. Exame ginecológico sem anormalidades. Ultrassonografia de parede abdominal e transvaginal sem anormalidades. Qual a melhor opção terapêutica para este caso?