CIUR + Doppler

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, primigesta, gestação de 31 semanata, comparece em serviço de pronto-atendimento obstétrico por encaminhamento do pré-natalista da Unidas Básica de Saúde devido à alteração em exame de ultrassom obstétrico realizado há 3 dias. Ultrassom obstétrico mostrando gestação eutópica com feto único, cefálico, com peso fetal estimado < percentil 3 para a idade gestacional Doppler com IP das artérias umbilicais >> percentil 95 e IP da artéria cerebral média < percentil 5. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA sobre diagnóstico e o acompanhamento dessa gestação:

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo. Gestante de 22 anos, GIPO, com 25 semanas de gestação, assintomática, veio ao Centro Obstétrico por orientação do médico do pré-natal, trazendo os laudos de exames ultrassonográficos. Exame 1: Identifica-se um saco gestacional, contendo dois embriões com vitalidade; o comprimento cabeça-nádegas do embrião à esquerda tem 30 mm, e o do embrião à direita tem 25 mm. Conclusão: gestação gemelar; idade gestacional compatível com 9 semanas + 5 dias. Exame 2: Identificam-se dois fetos com vitalidade; massa placentária na região fúndica do útero; líquido em quantidade normal na cavidade amniótica à esquerda e diminuída à direita. Conclusão: gestação gemelar diamniótica, idade gestacional compatível com 24 semanas; o peso do feto à esquerda encontra-se no percentil 50, e o do feto à direita no percentil 8 para a IG; diferença de peso entre os fetos de 26%. Considerando as informações dos laudos trazidos pela gestante e as diretrizes para a realização de ultrassonografia na gestação gemelar, pode-se afirmar que se trata de gestação gemelar ___________. A datação da gestação foi corretamente realizada pelo embrião de ___________. comprimento cabeça-nádegas. A hipótese diagnóstica é ___________.

Mulher primigesta de 25 anos, sem doenças prévias, comparece à unidade básica de saúde para seguimento do pré-natal. Apresentou quadro de êmese no primeiro trimestre (12 semanas e 2 dias), sem necessidade de internação hospitalar. Retorna agora com 22 semanas e 2 dias e relata melhora do quadro de náuseas e vômitos. Informa o surgimento de manchas acastanhadas nas regiões zigomáticas, conforme imagem que pode ser vista a seguir. Refere também palpitações ao caminhar e dispneia leve, sem prejuízo das atividades habituais. Ao exame, está em bom estado geral, com frequência cardíaca de 105bpm, frequência respiratória de 18irpm e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. Os exames respiratório e cardíaco são normais. Traz um eletrocardiograma realizado previamente em unidade de emergência, que se encontra dentro da normalidade. Qual a causa mais provável de palpitação nesta paciente?