CIUR + Doppler

O estudo da vitalidade fetal ganhou grande impulso com advento da dopplervelocimetria. Nesse exame, avalia-se a velocidade de fluxo nas artérias umbilicais fetais (AUMB), na artéria cerebral média fetal (ACM) e no ducto venoso (DV). Diante da redução progressiva da oxigenação fetal, em qual sequência esses parâmetros se alteram?

Sobre a restrição de crescimento fetal intrauterina (RCIU), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I - São fatores de risco: tabagismo, nefropatia materna e fertilização assistida. II - Para o diagnóstico ultrassonográfico, a medida de circunferência abdominal representa a maior sensibilidade e geralmente é a primeira a se alterar. III - O estudo doppler das artérias uterinas é o primeiro exame a ser avaliado em casos de suspeita de RCIU. IV - O doppler de ducto venoso é um dos últimos parâmetros a se alterar e, quando anormal, tem associação com acidose fetal.

Gestante de 17 anos, sem intercorrências no pré-natal, atualmente com 30 semanas e 1 dia. Busca atendimento por estar com a urina mais concentrada e membros inferiores edemaciados. Ao exame, encontrava-se com pressão arterial de 159x93 mmHg, ausculta fetal normal, discretamente ictérica e edemaciada 2+/4+. O ultrassom realizado à beira leito mostrou restrição de crescimento fetal com Doppler e perfil biofísico fetal normais. Seus exames demonstraram: - Hemoglobina = 10,8 g/dL - Hematócrito = 29% - Plaquetas = 95.000 / mm³ - Transaminase Glutâmico-Oxalacética (TGO) = 86 U/L - Creatinina = 0,9 mg/dL - Desidrogenase Láctica (DHL) = 730 U/L - Bilirrubina total = 2,2 mg/dL Além da internação, qual a conduta mais adequada?