Pre-natal (alto risco)

Pósdatismo Uma gestante, em sua consulta de pré-natal em Unidade Básica de Saúde, está preocupada porque seu lho ainda não nasceu. De acordo com a data da última menstruação, está no momento da consulta com 42 semanas de gestação, que coincide com exame ultrassonográ co realizado na 8a semana de gestação. Ao exame físico e obstétrico, apresenta: pressão arterial = 100x60 mmHg, altura uterina = 38 cm, frequência cardíaca fetal = 140 batimentos por minuto, sem desacelerações, colo apagado 50%, fechado, feto único, cefálico e insinuado. De acordo com esses dados, qual é a conduta adequada:

MIS, 20 anos, Gesta I, Para 0. Fez pré-natal regularmente no alto risco. Foi admitida na Maternidade queixando-se de dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. Sua idade gestacional era de 37 semanas e 2 dias. Referia febre reumática na infância e fora submetida à comissurotomia mitral aos 17 anos. Realizou recentemente ecocardiograma que demonstrou prolapso discreto da válvula mitral, cavidades normais e função ventricular preservada. No segundo trimestre passou a apresentar dispnéia ocasional, sem relação com o esforço e edema MMII+/4. Na admissão: lúcida, corada, eupnéica, FC = 84 batimentos por minuto, PA: 100/60 mmHg; AC: sopro sistólico no foco mitral +/4++. Pulmões limpos. FU = 34 cm. BCF: 140 batimentos por minuto sem desaceleração. Atividade uterina=160 UA. Toque: colo apagado 90%, dilatado para 7cm. Apresentação cefálica no plano + 2DeLee. Bolsa íntegra. A família esboçou o desejo pelo parto cesariana. O plantonista:

Complicações Gestante de 40 semanas, 37 anos de idade, submeteu-se a cesárea iterativa eletiva. O pré-natal transcorreu sem intercorrências e a paciente não apresentava comorbidades. Após a dequitação, iniciou quadro de cianose, seguido de dispneia, hipóxia, hipotensão e parada cardiorrespiratória. A hipótese diagnóstica é de que tenha ocorrido: