Depressao no idoso

As perdas funcionais e psicossociais que acompanham o envelhecimento podem resultar em depressão, porém cerca de 50% dos pacientes deprimidos não são diagnosticados. A pergunta com alta especificidade para rastrear depressão em idosos é:

Homem, 78 anos, ensino médio completo, hipertenso e diabético, em uso de Losartana 50 mg, 12/12h, Anlodipino 5 mg, uma vez ao dia, e Metformina 850 mg, duas vezes ao dia. Paciente é independente para atividades básicas e instrumentais de vida diária. Filha traz paciente à consulta com geriatra, referindo que o pai está com perda de memória recente, às vezes fazendo mais de uma vez a mesma pergunta e esquecendo a panela no fogão aceso. O geriatra aplicou o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), com pontuação de 16/30. Qual deve ser a próxima conduta?

Mulher de 82 anos é levada à consulta por sua filha, que relata duas quedas no último mês, apatia e perda de interesse em atividades sociais. A paciente mora sozinha e sempre foi independente. Na avaliação, observam-se os seguintes dados: funcionalidade: independente para Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD), mas com nova dificuldade para gerenciar suas finanças e usar o transporte público; mobilidade: teste Timed Up and Go (TUG) completado em 16 segundos; humor: 8 pontos na Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15); cognição: pontuação de 25/30 no Mini Exame do Estado Mental (MEEM), com 4 anos de escolaridade. Medicação em uso: losartana, anlodipino, metformina e zolpidem (há 6 meses, para insônia). Com base nos resultados da Avaliação Geriátrica Ampla, a intervenção prioritária para reduzir o risco de novas quedas e melhorar o estado geral da paciente é: