Doença Celíaca e Intolerância à Lactose

Adolescente, 13 anos de idade, teve ganho de estatura de apenas 4 cm nos últimos doze meses e estádio de Tanner M2P2. Na investigação laboratorial, foi observado anticorpo antitransglutaminase IgA = 54 U/mL (valor de referência: < 20 U/mL). Para confirmação da suspeita clínica, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as porções do trato gastrointestinal que é recomendado biopsiar:

Mulher, 28a, procurou atendimento por elevação persistente de enzimas hepáticas há dois anos, com AST e ALT atingindo valores superiores a 250 U/L. Antecedentes pessoais: síndrome de Turner. Medicações em uso: nenhuma. Exame físico: sem alterações. Exames laboratoriais: sorologias para hepatites virais e HIV negativas; ceruloplasmina, alfa-1 antitripsina, ferritina e imunoglobulinas normais; FAN, ANCA, anticorpo anti-mitocôndria, anti-músculo liso e anti-LKM1 negativos; ultrassonografia abdominal e colangiorressonância sem alterações; biópsia hepática: fígado sem fibrose, sem inflamação, sem esteatose, com discretas alterações reacionais. **SOBRE O CASO, É CORRETO AFIRMAR:**

Um paciente de 35 anos, sexo masculino, comparece ao ambulatório apresentando diarreia crônica há 6 meses, perda de peso inexplicada, fadiga e distensão abdominal. Ele relata episódios intermitentes de dor abdominal difusa e dificuldade em manter o peso corporal, mesmo com uma dieta normal. Não tem histórico familiar de condições gastrointestinais, mas menciona que há 1 ano foi diagnosticado com anemia ferropriva. Exames laboratoriais revelam deficiência de ferro persistente, apesar do uso de suplementos, e a sorologia detecta anticorpos anti-transglutaminase IgA em níveis elevados. A endoscopia digestiva alta revela atrofia das vilosidades intestinais. Com base neste quadro, assinale a alternativa que indica qual o próximo passo mais apropriado para confirmar o diagnóstico de doença celíaca: