DRGE

Menina, 5m, apresenta episódios de regurgitação desde o nascimento, ocorrendo após cada mamada. Não foi amamentada ao seio materno e desperta duas vezes durante a noite para ser alimentada, além de apresentar episódios de choro vespertino. Em relação ao diagnóstico diferencial entre regurgitação fisiológica em lactentes e a doença do refluxo gastroesofágico nessa faixa etária, pode-se afirmar:

Lactente de 40 dias de vida é trazido à consulta com queixa de 20 dias de regurgitações frequentes que ocorrem cerca de 10 minutos após as mamadas. Está em aleitamento materno exclusivo a cada 2 horas e evacua fezes líquidas amareladas 5 a 6 vezes ao dia de forma ruidosa. O exame clínico é normal e está ganhando 25 g de peso por dia. Assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável e a respectiva conduta.

Lactente do sexo masculino, 6 meses de idade, sem história de internações prévias, é trazido à consulta por apresentar diarreia crônica com fezes volumosas, amareladas, fétidas e oleosas desde os 3 meses de vida. A mãe relata que o bebê tem dificuldade para ganhar peso, apesar de se alimentar bem. Exame físico: paciente ativo, com peso e estatura abaixo do percentil 3 para a idade, presença de baqueteamento digital e leve distensão abdominal. Não há alterações respiratórias evidentes no momento da consulta. Foi realizado teste do pezinho ampliado, com suspeita de alteração metabólica, ainda sem confirmação diagnóstica. O próximo passo mais apropriado na investigação diagnóstica é: