Doença de Parkinson

L.S., 68 anos é admitido no ambulatório de clínica médica pois há aproximadamente seis meses sua família percebeu mudanças sutis em seu comportamento e na sua capacidade motora. Inicialmente, L.S. apresentava uma lentidão geral em suas atividades diárias: ele caminhava arrastando os pés, com passos curtos, e instabilidade de postura. Sua expressão facial se tornou inexpressiva. A família relatou que ele tinha dificuldade para iniciar movimentos, como se levantar de uma cadeira. Sua caligrafia também diminuiu de tamanho e se tornou menos legível. Ele possui hipertensão arterial sistêmica e esquizofrenia, e faz uso de losartana 25 mg 12/12 horas, hidroclorotiazida 25 mg/dia e clorpromazina 300 mg/dia por mais de 15 anos. Ele possui bom controle de seus sintomas. Nega etilismo. Em relação ao caso acima assinale a alternativa correta:

Mulher de 57 anos é avaliada por declínio cognitivo progressivo nos últimos seis meses. Seu único medicamento é levotiroxina devido a um histórico de tireoidite de Hashimoto. À anamnese e ao exame físico, ela apresenta achados condizentes com quadro de demência leve; há vitiligo; os tornozelos e os joelhos apresentam hiperreflexia. A causa mais provável para essa evolução é deficiência de:

Homem, 27 anos, apresenta quadro de alteração da marcha, disartria, dismetria, tremor de extremidades, icterícia, hepatomegalia e elevação dos níveis séricos das transaminases hepáticas. Exame oftalmológico: A principal hipótese diagnóstica é doença de: