Miastenia Gravis e Doenças da Junção Neuromuscular

O controle pupilar é exercido pelos dois componentes do sistema nervoso autônomo, simpático e parassimpático. A síndrome de Claude Bernard Horner ocorre quando a ação de um desses componentes é interrompida. Assinale a opção que apresenta o componente do sistema nervo autônomo afetado e que descreve a síndrome numa lesão unilateral.

Uma paciente de 58 anos portadora, de esclerose lateral amiotrófica, encontra-se internada no CTI com fraqueza muscular e queda do estado geral devido à dificuldade de alimentação. Sua filha questiona a respeito de alguma intervenção que possa aumentar a expectativa de vida dos pacientes com ELA. A resposta mais apropriada para o caso seria:

Homem, 58 anos de idade, previamente hígido, é avaliado por fraqueza progressiva no braço direito há 9 meses. O quadro iniciou com dificuldade para manipular objetos e evoluiu para atrofia da musculatura da mão. Nos últimos 3 meses notou fasciculações no braço e ombro direitos, além de cãibras. Relata também episódios de engasgo com líquidos e uma fala "arrastada". Ao exame neurológico, observa-se atrofia e fasciculações em músculos da mão e antebraço direito, fraqueza muscular assimétrica (força grau 3/5 no membro superior direito e 4/5 no esquerdo). Os reflexos profundos estão aumentados em todos os membros, com clônus no tornozelo direito. O reflexo cutâneo-plantar é extensor à direita (sinal de Babinski). A sensibilidade e a função cerebelar estão normais. Diante do caso clínico, indique o exame complementar antes da confirmação diagnóstica: