Esclerose Múltipla e Doenças Desmielinizantes

Qual a terapia mais comumente empregada no tratamento dos casos de ADEM?

Mulher de 29 anos apresenta episódio de neurite óptica retrobulbar a direita com dor à movimentação ocular e perda visual subaguda, que melhorou após realizar pulsoterapia com corticoide endovenoso. Não há história prévia de outros episódios neurológicos. Ao exame: reflexo pupilar aferente relativo à direita, sem outras alterações neurológicas. A ressonância magnética de crânio mostra duas lesões hiperintensas em T2/FLAIR periventriculares, uma justacortical em lobo frontal esquerdo e uma no pedúnculo cerebelar médio esquerdo, sem realce pelo contraste. O líquor evidencia bandas oligoclonais restritas ao LCR. A definição diagnóstica mais compatível pelos critérios de McDonald (2017) é:

Menino de 7 anos, previamente saudável, apresenta regressão do desenvolvimento neuropsicomotor nos últimos 12 meses, com piora escolar, irritabilidade e episódios de agressividade. Evoluiu com perda visual progressiva, epilepsia e dificuldades para realizar atividades previamente adquiridas. Ao exame, apresenta ataxia, disartria e sinais piramidais em membros inferiores. A avaliação oftalmológica mostrou redução da acuidade visual sem alterações retinianas. Foi solicitada ressonância magnética (RM) de encéfalo (anexo). RM ponderada em T1 e T2. Qual é o diagnóstico mais provável?