Doenças das Vias Biliares

Tratamento Uma paciente de 48 anos de idade, tabagista, com antecedente familiar de trombose, refere miomatose uterina diagnosticada há cinco anos e queixa de irregularidade menstrual e menorragia há um ano, associada à dismenorreia nos dias de uxo menstrual mais intenso. Refere ainda ondas de calor esporádicas, sem prejuízo da qualidade de vida. Nega doenças crônicas e uso de medicações. No momento, sem sangramento. Ao exame, paciente em bom estado geral, corada, hidratada e com abdome ácido e indolor. Especular sem alterações. Ao toque vaginal, útero pouco aumentado de tamanho, com cerca de 11 cm no maior eixo, contornos irregulares e indolor à mobilização. Anexos não palpáveis. Realizou USG, que evidenciou útero em anteverso exão, com volume de 198 cm3, miométrio heterogêneo às custas de quatro formações nodulares, hipoecogênicas, medindo até 3 cm, subserosos com menos de 50% de penetração no miométrio e outro nódulo de 2 cm intramural em parede fúndica, sem contato com linha endometrial. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Pneumotórax Hipertensivo Cirurgia Homem, vítima de acidente automobilístico, é trazido ao Pronto Socorro de referência. Na admissão, apresenta insuficiência respiratória aguda súbita. Exame físico: PA=82x54mmHg; FC=133batimentos por minuto; FR=34irpm; oximetria de pulso=88% (ar ambiente); presença de en sema subcutâneo; turgência jugular; desvio de traqueia para a esquerda e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. A CONDUT A É:

T orcicolo muscular congênito Lactente, 40 dias de vida, nasceu de parto cesáreo com 41 semanas, por apresentação córmica, pesando 4.110 g, Apgar 9/10, alta com a mãe. Há 10 dias o pai notou posição viciosa da cabeça para a esquerda, além de “caroço” na região cervical esquerda. Exame físico: tumor broelástico fusiforme na região cervical esquerda, de 3,5 cm de diâmetro, não aderido à pele, sem sinais ogísticos e com encurtamento da musculatura da região. Qual é o diagnóstico e a conduta mais adequada?