Doenças das Vias Biliares

Paciente masculino, de 55 anos, previamente hígido, consultou por quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito e icterícia. Informou ter retornado, há 2 semanas, de viagem pela Cordilheira dos Andes. Ao exame físico, encontrava-se afebril e com sinais vitais estáveis. Exames laboratoriais mostraram as seguintes alterações: AST de 167 UI/l, ALT de 142 UI/l e bilirrubina total de 4,5 mg/dl (bilirrubina direta de 3,9 mg/dl). Não se registrou alteração ao hemograma. À ultrassonografia abdominal, foram identificados cálculo de 2 cm no infundíbulo da vesícula biliar e parede da vesícula medindo 5 mm, além de dilatação do ducto biliar principal (1,2 cm). Qual a principal hipótese diagnóstica?

Paciente feminina, 22 anos, procura atendimento médico com queixa de dor abdominal intensa em hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos. Refere que a dor piora com a inspiração profunda e irradia para o ombro direito. Durante o exame físico, o médico solicita que a paciente inspire profundamente enquanto palpa o ponto cístico, o que causa interrupção súbita da inspiração por intensificação da dor. Qual o nome deste sinal e seu significado clínico?

Mulher de 63 anos apresentou quadro de icterícia, colúria e acolia fecal há 3 meses. Com o diagnóstico de um colangiocarcinoma tipo Bismuth IIIB, foi submetida a uma hepatectomia esquerda estendida, acrescida de linfadenectomia do hilo hepático. Pensando na reconstrução biliar, qual o tipo de anastomose seria recomendado?