Dor pélvica crônica

Uma mulher de 48 anos se apresenta ao consultório com um histórico de vários anos de dor pélvica baixa. Qual das seguintes é a causa MENOS provável?

Uma mulher nulípara de 26 anos com história de dor pélvica crônica chega ao prontosocorro com dor no quadrante inferior direito do abdome de início agudo ao longo das 12 horas anteriores. A equipe de ginecologia levou a paciente ao centro cirúrgico para laparoscopia diagnóstica com diagnóstico pré-operatório de ruptura de cisto ovariano. Eles encontram evidências de endometriose grave com um grande endometrioma do lado direito envolvendo o apêndice. O endometrioma e o ovário estão fixados na parede lateral pélvica direita e na parede posterior do útero. A endometriose obliterou completamente o fundo de saco posterior com aderências espessas entre o cólon reto-sigmóide e o útero. O serviço de ginecologia solicitou auxílio de cirurgia geral para retirada do ovário e realização de apendicectomia. O local mais comum de endometriose intestinal é

Mulher de 33 anos, G3P3, apresenta dor pélvica crônica há 6 anos, com piora progressiva desde a última cesárea, quase diariamente. Há piora no fim da tarde em posição ortostática e alívio parcial ao deitar. Relata sensação de peso vulvar e dispareunia profunda. Não há componente neuropático ou história prévia de dismenorreia. A ultrassonografia transvaginal mostra a imagem a seguir (Figura). Não há outros achados relevantes. Figura: Ultrassonografia transvaginal Fonte: gynecologic imaging, 2011. Capítulo 8: approach to pelvic pain and the role of imaging. Rochelle f. Andreotti, geoffrey e. Wile, and sara m. Harvey. Isbn: 978 1 4377 1575 0 Considerando o quadro clínico e a imagem, qual intervenção oferece a maior taxa de melhora sustentada?