Dor pelvica cronica

Mulher, 30a, nuligesta, com quadro de dismenorreia incapacitante e dispareunia de profundidade há cinco anos. Refere ciclos menstruais regulares sem uso de método contraceptivo. Ressonância magnética de pelve: lesão retrátil em região retrocervical que envolve a camada serosa/muscular do reto alto e a parede posterior do útero/colo, medindo 1,4 x 1,0 cm. Ovários medianizados, com lesões císticas de conteúdo hemorrágico multiloculadas com septos finos de permeio e paredes finas, com grumos depositados no interior das lesões que medem respectivamente 1,6 x 0,9 cm e 1,1 x 0,8 cm; ausência de ascite. A hipótese diagnóstica é:

Uma mulher nulípara de 26 anos com história de dor pélvica crônica chega ao prontosocorro com dor no quadrante inferior direito do abdome de início agudo ao longo das 12 horas anteriores. A equipe de ginecologia levou a paciente ao centro cirúrgico para laparoscopia diagnóstica com diagnóstico pré-operatório de ruptura de cisto ovariano. Eles encontram evidências de endometriose grave com um grande endometrioma do lado direito envolvendo o apêndice. O endometrioma e o ovário estão fixados na parede lateral pélvica direita e na parede posterior do útero. A endometriose obliterou completamente o fundo de saco posterior com aderências espessas entre o cólon reto-sigmóide e o útero. O serviço de ginecologia solicitou auxílio de cirurgia geral para retirada do ovário e realização de apendicectomia. O local mais comum de endometriose intestinal é

Uma paciente de 30 anos, com histórico de múltiplos episódios de dor pélvica crônica, queixase também de sintomas depressivos e ansiedade. Qual seria a abordagem inicial para tratar sua condição psicossomática associada à dor pélvica?