Incisionais

Após a cirurgia, ele apresentou uma hérnia incisional em sua cicatriz cirúrgica que gradualmente aumentou de tamanho e se tornou sintomática. Foi agendada cirurgia para correção da hérnia. Logo após o procedimento, o paciente evoluiu com dor e distensão abdominal intensas associadas a diminuição da diurese e hipotensão. Foi realizada a medida da sua pressão intra-abdominal, que identi cou um quadro de síndrome compartimental. Apesar do tratamento conservador indicado pela equipe médica, foi necessária nova abordagem cirúrgica para descompressão abdominal. Sabemos que o aumento da pressão intra-abdominal tem um impacto no retorno venoso do paciente, reduzindo a quantidade de sangue que chega ao átrio direito, prejudicando seu enchimento. Considerando que grá co abaixo representa a pressão atrial durante o ciclo cardíaco normal, quais das letras abaixo representam as fases relacionadas com o enchimento atrial?

Infecção de Ferida Operatória Infecção de Sítio Cirúrgico ISC Cirurgia Mulher, 54 anos de idade, está no 6o pós-operatório de correção de hérnia incisional de laparotomia mediana com colocação de tela de polipropileno sobre a aponeurose (técnica onlay). Foi colocado dreno no subcutâneo. Evoluiu com dor na incisão e com saída de secreção espessa e purulenta. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, afebril, abdome (imagem a seguir) flácido e pouco doloroso à palpação. Qual deve ser a conduta neste momento?

Homem, 50 anos de idade, é portador de hérnia incisional gigante, com perda de domicílio. Antecedentes: diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica. Índice de Tanaka de 50%, IMC de 40 kg/m². Não tem complicações agudas, como encarceramento ou estrangulamento. O paciente tem histórico de múltiplas cirurgias abdominais, resultando em hérnia que ocupa grande parte do abdome. No exame físico, a hérnia é classificada como M3M4W3, pela classificação da Sociedade Europeia de Hérnia. Qual é a conduta mais apropriada para o tratamento deste paciente, neste momento?