Infertilidade

Em um casal que investiga infertilidade, o homem apresenta dois espermogramas que confirmam azoospermia. O exame físico mostrou testículos de volume preservado, epidídimos palpáveis e deferentes presentes. O perfil hormonal é de FSH normal e testosterona normal. Diante desses achados, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a técnica de recuperação espermática indicada para a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)?

Casal com infertilidade conjugal possivelmente secundária ao fator masculino devido a vasectomia realizada a 17 anos. Marido com 55 anos e esposa com 38 anos. Marido possui 3 filhos, sendo mais novo com 18 anos e esposa nunca gestou. Casal procura urologista para conhecer as possibilidades de concepção. Qual seria a melhor opção a ser oferecida ao fator masculino e casal considerando o enunciado e particularidades de cada procedimento?

Um paciente de 28 anos de idade procurou atendimento por fadiga, redução de libido e dificuldade erétil há quatro meses, após cessar o uso de esteroides anabolizantes que manteve por 12 meses com objetivo estético. Realizou suspensão abrupta das substâncias depois de receber a informação de que o uso de esteroides anabolizantes poderia levar à infertilidade, pois fez planos com a esposa de serem pais no próximo ano. Ao exame físico, apresentou PA = 110 mmHg X 70 mmHg, FC = 81 bpm, SatO₂ = 96%, genitália adulta, testículos com 17 cm³ e ginecomastia discreta bilateral. Os exames laboratoriais recentes mostraram testosterona total = 98 ng/dL (VR = 300950), testosterona livre = 3,8 pg/mL (VR = 9-30); LH = 1,1 mUI/mL; (VR = 1,5-9); FSH = 0,6 mUI/mL; (VR = 1,2 - 12); prolactina = 13 ng/mL (4-15 ng/mL); estradiol = 50 pg/mL (VR = 10 - 40); e SHBG = 42 nmol/L. De acordo com o mecanismo fisiopatológico do diagnóstico mais provável no caso clínico apresentado, qual é o tratamento mais indicado?