Insuficiência hepática e cirrose

Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é levado ao pronto-socorro por evacuações escuras, amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada, eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com circulação colateral abdominal evidente. Diante do quadro, foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e coleta de exames laboratoriais. Em relação ao uso do octreotide no contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

Adolescente do sexo masculino, 14 anos de idade, retorna à consulta com sua mãe que refere que o menor tem ganhado peso e passa muito tempo em frente ao computador. Refere dieta hipercalórica. Nega etilismo e uso de medicamentos. História médica pessoal e familiar sem informações contributórias. Ao exame físico: peso 78 kg; altura 1,66 m (IMC = 28,3 kg/m², acima do percentil 95 para idade e sexo); PA = 130x85 mmHg. Hidratado, corado, sem alterações em pele e fâneros. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome: fígado palpável a 2 cm abaixo do rebordo costal direito, borda romba, superfície lisa. Exames laboratoriais: - Glicemia de jejum = 105 mg/dL; - AST = 48 U/L; - ALT = 82 U/L; - Triglicerídeos = 215 mg/dL; - HDL = 36 mg/dL; - Ultrassonografia abdominal: fígado com ecogenicidade difusamente aumentada. ## Indique o marcador laboratorial mais sensível na avaliação do distúrbio identificado:

Adolescente do sexo masculino, 14 anos de idade, retorna à consulta com sua mãe que refere que o menor tem ganhado peso e passa muito tempo em frente ao computador. Refere dieta hipercalórica. Nega etilismo e uso de medicamentos. História médica pessoal e familiar sem informações contributórias. Ao exame físico: peso 78 kg; altura 1,66 m (IMC = 28,3 kg/m², acima do percentil 95 para idade e sexo); PA = 130x85 mmHg. Hidratado, corado, sem alterações em pele e fâneros. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome: fígado palpável a 2 cm abaixo do rebordo costal direito, borda romba, superfície lisa. Exames laboratoriais: - Glicemia de jejum = 105 mg/dL; - AST = 48 U/L; - ALT = 82 U/L; - Triglicerídeos = 215 mg/dL; - HDL = 36 mg/dL; - Ultrassonografia abdominal: fígado com ecogenicidade difusamente aumentada. Indique a conduta inicial mais adequada para esse paciente: