Insuficiência hepática e cirrose

Criança de 2 anos, portadora de colestase crônica, apresenta albumina sérica de 2,4 g/dL, INR de 2,5, bilirrubina total de 12 mg/dL, além de atraso no crescimento (peso < -2 z-escore). De acordo com os critérios do PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease score), qual fator não influencia no cálculo da prioridade para transplante hepático?

Adolescente do sexo masculino, 14 anos de idade, retorna à consulta com sua mãe que refere que o menor tem ganhado peso e passa muito tempo em frente ao computador. Refere dieta hipercalórica. Nega etilismo e uso de medicamentos. História médica pessoal e familiar sem informações contributórias. Ao exame físico: peso 78 kg; altura 1,66 m (IMC = 28,3 kg/m², acima do percentil 95 para idade e sexo); PA = 130x85 mmHg. Hidratado, corado, sem alterações em pele e fâneros. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome: fígado palpável a 2 cm abaixo do rebordo costal direito, borda romba, superfície lisa. Exames laboratoriais: - Glicemia de jejum = 105 mg/dL; - AST = 48 U/L; - ALT = 82 U/L; - Triglicerídeos = 215 mg/dL; - HDL = 36 mg/dL; - Ultrassonografia abdominal: fígado com ecogenicidade difusamente aumentada. Com base nos dados apresentados, indique o diagnóstico mais provável para o adolescente:

Adolescente do sexo masculino, 14 anos de idade, retorna à consulta com sua mãe que refere que o menor tem ganhado peso e passa muito tempo em frente ao computador. Refere dieta hipercalórica. Nega etilismo e uso de medicamentos. História médica pessoal e familiar sem informações contributórias. Ao exame físico: peso 78 kg; altura 1,66 m (IMC = 28,3 kg/m², acima do percentil 95 para idade e sexo); PA = 130x85 mmHg. Hidratado, corado, sem alterações em pele e fâneros. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome: fígado palpável a 2 cm abaixo do rebordo costal direito, borda romba, superfície lisa. Exames laboratoriais: - Glicemia de jejum = 105 mg/dL; - AST = 48 U/L; - ALT = 82 U/L; - Triglicerídeos = 215 mg/dL; - HDL = 36 mg/dL; - Ultrassonografia abdominal: fígado com ecogenicidade difusamente aumentada. ## Indique o marcador laboratorial mais sensível na avaliação do distúrbio identificado: