ITU

Sobre as Infecções do Trato Urinário (ITUs) de repetição, considere as afirmativas a seguir: I - Em mulheres com cistites não complicadas, a urocultura deve ser checada antes de se iniciar o tratamento antibiótico.; II - São indicações de tratamento de bacteriúria assintomática: transplantados, gestantes e renais crônicos com diurese residual.; 4 III - Uma das definições aceitas para infecção urinária recorrente é quando ocorrem mais de 2 episódios em 1 semestre.; IV - No caso de ITU no homem adulto, são necessárias uroculturas tanto para o diagnóstico quanto pára a avaliação da eficácia do tratamento. Estão corretas:

Certa paciente de 18 anos de idade, acompanhada pela irmã, deu entrada no ambulatório para consulta médica com queixa de disúria, polaciúria e nictúria. Nega febre e dor lombar. Nega episódios anteriores e corrimento vaginal. Tem vida sexual ativa e usa DIU de cobre. Ao exame físico, mostrou-se em BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica e orientada, com abdome plano, flácido, mas doroloso na região suprapúbica e com ruídos hidroaéreos (RHA) presentes. Observaram-se AR = MVF sem ruídos adventícios; ACV = RCR 2T BNF sem sopros; PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 90 batimentos por minuto; FR = 18 irpm; e T = 37,1 °C. A irmã da paciente, então, aproveitou a consulta para mostrar ao médico alguns exames de rotina que ela tinha feito, pois estava preocupada por estar com infecção na urina. Apresentava-se totalmente assintomática, e o exame físico dela era normal. Ela não estava gestante e já teve infecção de urina há seis meses, quando foi tratada com antimicrobianos. O exame alterado era uma urocultura com Escherichia coli resistente a sulfas, ciprofloxacino, cefalosporina de primeira, segunda e quarta geração e sensível a nitrofurantoína, cefaloporina de terceira geração, carbapenêmicos e aminoglicosídeos. Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O padrão-ouro para o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) é uma cultura de urina positiva, apesar de, no caso da paciente, não ser indicado coleta de material para cultura. A cultura de urina e o teste de sensibilidade aos antimicrobianos devem ser realizados em gestantes, mulheres com suspeita de pielonefrite aguda e em infecções recorrentes, em razão do maior risco de resistência bacteriana.

Mulher, 34 anos de idade, procura serviço médico para perda de peso. Antecedentes pessoais: diabetes mellitus tipo 2, hipotireoidismo, síndrome dos ovários policísticos e infecções recorrentes do trato urinário. Medicamentos em uso: metformina 850 mg duas vezes ao dia, levotiroxina 112 mcg por dia e um contraceptivo oral. Exame físico: IMC 34,9 kg/m². Exames laboratoriais: hemoglobina A1c = 7,9% (VR: 4,0 - 5,6 %), TSH = 4,9 mUI/L (VR: 0,5 - 5,0 mUI/L). Além de recomendar dieta e exercícios físicos contínuos, qual das orientações a seguir proporcionaria o maior benefício no controle do diabetes mellitus e obesidade?