Medicina sexual

Paciente masculino, de 58 anos, com diabetes melito tipo 2, relatou disfunção erétil progressiva e gradual nos últimos anos, com piora da resposta a inibidores da fosfodiesterase-5 (tadalafila). O casal não apresentava dificuldade de relacionamento. O paciente referiu libido normal, sem registro de ereções noturnas ou matinais. O exame físico não revelou particularidades. Qual a causa mais provável da disfunção erétil?

O priapismo é uma ereção peniana que persiste além da estimulação sexual, ou que não esteja relacionada com ela. Exceto nos casos do tipo não isquêmico, o priapismo costuma ser acompanhado de dor espontânea e à palpação. No grupo mais jovem, o priapismo associa-se mais a doença falciforme ou a uma neoplasia. O priapismo com baixo fluxo se associa a um pênis doloroso inteiramente ereto, causando hipoxia local e acidose devido a diminuição da saída venosa. Já o priapismo de alto fluxo se associa ao aumento do fluxo arterial sem aumento da resistência à saída venosa, assim resultando em entrada alta e saída alta. O tratamento do priapismo de alto fluxo na grande maioria é cirúrgico através de embolização arterial ou ligadura arterial cirúrgica aberta. Assinale a alternativa que corresponde a um priapismo de alto fluxo:

Paciente masculino, de 58 anos, com diabetes melito tipo 2, relatou disfunção erétil progressiva e gradual nos últimos anos, com piora da resposta a inibidores da fosfodiesterase-5 (tadalafila). O casal não apresentava dificuldade de relacionamento. O paciente referiu libido normal, sem registro de ereções noturnas ou matinais. O exame físico não revelou particularidades. Qual a causa mais provável da disfunção erétil?