Meningite

Homem, 23 anos, saudável até hoje pela manhã, há seis horas passou a apresentar cefaleia holo craniana intensa, que não cedia com analgésicos comuns, associada a febre alta (39,5°C), há uma hora associaram-se vômitos, não precedidos de náuseas. O paciente foi ficando sonolento e surgiram manchas "avermelhadas" no tronco. Ao exame o paciente apresenta rigidez de nuca, Kernig e Brudzinsky positivos. Está sonolento, mas responde aos estímulos verbais. Observam-se petéquias e equimoses no tronco. Para qual etiologia devem ser conduzidos o tratamento e os procedimentos preventivos em termos de saúde pública?

A meningite aguda bacteriana está associada a elevadas taxas de morbidade e mortalidade e exige reconhecimento clínico e tratamento imediatos. Considerando os dados de resistência bacteriana em estados do Sudeste brasileiro, os antimicrobianos indicados no tratamento empírico da doença, em adultos abaixo dos 50 anos, são:

Um homem de 70 anos, etilista crônico, é levado à emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência. À admissão, apresenta-se febril, torporoso e com discurso desconexo. O exame físico dos aparelhos respiratório e cardiovascular é normal, porém há rigidez de nuca terminal. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio não revela alterações, e a análise do líquido cefalorraquidiano evidencia 400 células nucleadas, com 60% de mononucleares, proteína de 160 mg/dL e glicose de 20 mg/dL. Considerando o diagnóstico mais provável, uma medicação que deve estar presente no esquema terapêutico para esse caso é: