Neonatologia - nutricao neonatal

Menino de 2 meses vem para consulta de puericultura. Os pais o notam mais cansado, parece que faz força para respirar. Negam febre, coriza e tosse. Ao exame físico, chama a sua atenção a frequência respiratória de 58 irpm, com retração subcostal e intercostal leves, além de sopro cardíaco de 2+/6 em foco tricúspide, com irradiação para bordo costal direito baixo. O ganho ponderal neste último mês foi de cerca de 300 gramas, em aleitamento materno exclusivo em livre demanda. Você suspeita de uma cardiopatia congênita, o encaminha para ecocardiograma e consulta com especialista; além disso, preocupado com o ganho ponderal da criança, você opta por realizar um aumento na oferta calórica. Qual das alternativas é a melhor recomendação?

Durante a avaliação rotineira na UTI neonatal, um pediatra depara-se com diferentes recémnascidos internados, cada um apresentando condições clínicas específicas que impactam na escolha da via de nutrição. Considerando as indicações formais para o início da nutrição parenteral, qual das situações a seguir representa uma indicação adequada para o início da nutrição parenteral precoce?

Recém-nascido prematuro extremo, nascido com 25 semanas de idade gestacional e peso de 900 g, encontra-se internado em UTI neonatal, atualmente com 4 semanas de vida. Apresenta uso prolongado de nutrição parenteral, restrição de movimentação, sem suplementação adequada de cálcio e fósforo nas primeiras semanas. Evolui com hipotonia axial discreta, diminuição da atividade espontânea e leve alargamento de metáfises ao exame físico. Diante da suspeita de doença metabólica óssea da prematuridade, os resultados laboratoriais esperados para confirmação dessa hipótese são: