Neonatologia - nutricao neonatal

Recém-nascida (RN) de 38 semanas de idade gestacional, nascida de parto vaginal com Apgar 9/9 e peso ao nascer de 3350g, recebeu alta hospitalar com 48 horas de vida em aleitamento materno exclusivo. Retorna ao ambulatório no quinto dia de vida com icterícia. A mãe refere mamadas infrequentes, longos intervalos entre as mamadas, mamas muito ingurgitadas e eliminação urinária reduzida. Ao exame clínico, apresenta peso atual de 2950g, está ativa e ictérica até a região dos joelhos. Não há hepatoesplenomegalia, anemia e outras alterações ao exame. O tipo sanguíneo da mãe e da RN é A positivo. Qual é o mecanismo fisiopatológico predominante responsável pela icterícia apresentada?

Menino, 40d, mantém icterícia leve em acompanhamento ambulatorial. Está em aleitamento materno exclusivo, com ganho ponderal adequado, e mãe nega outras queixas. Apresenta diurese clara (oito fraldas/dia) e evacuações semipastosas coradas três vezes ao dia. Parto vaginal, sem intercorrências, idade gestacional 37semanas e 1dia, adequado para idade gestacional, Apgar 8 e 9. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: bilirrubina total = 4,29 mg/dL, bilirrubina direta = 0,40 mg/dL e bilirrubina indireta = 3,89 mg/dL; tipagem sanguínea materna O Rh positivo e lactente O Rh positivo; reticulócitos, atividade enzimática da G6PD, TSH e T4 livre dentro da faixa de normalidade. **A CONDUTA É:**

Menino de 9 meses de vida é levado ao pediatra devido a massa palpada pela mãe, durante o banho. Sem outras queixas associadas. Ao exame físico, massa regular, em flanco direito, não ultrapassa a linha média. Como achado adicional, pediatra nota macroglossia e hemi-hiperplasia em membros inferiores. Qual a principal hipótese diagnóstica?