Pancreatite

Homem, 42 anos, com história de pancreatite aguda biliar, evoluiu com necessidade de internação em UTI por insuficiência respiratória e síndrome da resposta inflamatória sistêmica, apresentando melhora clínica gradativa, totalizando 22 dias de hospitalização. Em torno de 6 semanas após o início do quadro, procurou o pronto atendimento relatando dor abdominal persistente em epigástrio e hipocôndrio esquerdo, de intensidade moderada, associada à saciedade precoce, náuseas ocasionais e perda ponderal de 6 kg no período. Nega febre ou icterícia. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, PA 122/76 mmHg, FC 88 bpm, abdome com desconforto à palpação profunda em região epigástrica. TC de abdome com contraste evidencia área bem delimitada de aproximadamente 8 cm no corpo e cauda pancreáticos, com conteúdo heterogêneo de densidade mista, apresentando componente líquido e sólido, circundada por parede bem definida com realce pelo contraste. Observa-se ainda atrofia do parênquima pancreático adjacente. Exames laboratoriais mostram amilase 130 U/L (VR 25-125 U/L) e lipase 68 U/L (VR 13-60 U/L), hemoglobina 13,4 g/dL, 12.400 leucócitos/mm³ com neutrófilos 68% (8.432/mm³), linfócitos 24% (2.976/mm³), monócitos 6% (744/mm³), eosinófilos 2% (248/mm³), basófilos 0%. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

A pancreatite crônica é uma doença inflamatória progressiva que leva à fibrose e perda funcional do pâncreas. Sobre as indicações e técnicas cirúrgicas para o tratamento da dor intratável na pancreatite crônica, avalie as afirmações: I. O procedimento de Whipple (duodenopancreatectomia cefálica) é a técnica de escolha para pacientes com ducto pancreático principal com dilatação inferior a 5 mm. II. O procedimento de Puestow (pancreaticojejunostomia lateral) é indicado principalmente para casos com dilatação e estenoses em "cadeia de lagos" do ducto pancreático principal, sem massa inflamatória cefálica significativa. III. O procedimento de Frey (ressecção da cabeça pancreática com abertura longitudinal do ducto) é contraindicado em pacientes que apresentam massa inflamatória na cabeça do pâncreas. ## Dessa forma, é CORRETO afirmar:

Um cirurgião geral acompanhou um paciente do sexo masculino, 46 anos de idade, melanodérmico, que ficou internado no hospital por pancreatite alcoólica durante um mês. O paciente recebeu alta hospitalar em boas condições e com a pancreatite em regressão aos exames bioquímicos e de imagem. No exame ultrassonográfico, realizado dois meses após a alta hospitalar, foi diagnosticado um pseudocisto de pâncreas com cerca de 800 mL de líquido em seu interior. Esse cisto está aderido à parte posterior do estômago e o paciente permanece assintomático. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA nesse paciente: